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TALK 入会手続き
■ 以下の項目にご記入のうえ, 送信してください。
■ また年会費のお振込も併せてお願いいたします。
年会費：３，０００円
振込先：みずほ銀行 早稲田支店（０６８）
普通口座 １７６９７３０
田辺英語教育学研究会
必要事項が全て記入されており, お振込の確認ができた後，入会手続きをとらせていただきます。
メーリングリスト登録完了のメールがお手元に届きましたら，その時点で入会手続き完了です。
どうぞよろしくお願いいたします。
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紹介者氏名
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氏名 例：早稲田 太郎
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氏名（ひらがな） 例：わせだ たろう
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Last Name 例：Waseda
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First Name 例：Taro
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郵送物送付先郵便番号 例：169-0051
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郵送物送付先住所
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連絡先電話番号 例：03-1234-5678 / 090-1234-5678
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勤務（所属）先名
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職名
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A 教授（校長）
B 准教授／助教授（教頭）
C 専任講師（教諭）
D 非常勤講師
E 大学院生
F 学生
Other:
Required
以下の項目は入会後, 会員宛のメーリングリストにてお名前とともに紹介されます。
興味ある分野
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簡単な自己紹介（入会のきっかけ等）
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A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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