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SOLICITUD DE ENTREVISTA NIVEL INICIAL ASPIRANTES 2027
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"Entiendo que esta solicitud tiene como finalidad acordar una entrevista personal con vistas a integrar la lista de espera para el ciclo lectivo 2027. No implica matrícula ni reserva de vacante.
*
Si, me notifico.
Required
Seleccione Sala que cursará en el 2027
*
Choose
Sala de 3 años
Sala de 4 años
Sala de 5 años
Seleccione el turno (mañana/tarde)
*
Choose
Turno mañana
Turno tarde
Nombre y Apellido del aspirante (CONSIGNAR DATOS TAL COMO FIGURA EN EL DNI)
*
Your answer
DNI
*
Your answer
Fecha de nacimiento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nacionalidad
*
Your answer
Lugar de nacimiento (provincia y localidad)
*
Your answer
Domicilio (Calle y Nº)
*
Your answer
Barrio
*
Your answer
CUIL del estudiante
*
Your answer
Nombre y Apellido del Madre
Your answer
Teléfono de contacto
Your answer
Correo electrónico
Your answer
CUIL
Your answer
PROFESIÓN/ OCUPACIÓN
Your answer
Nombre y Apellido del Padre
Your answer
Teléfono de contacto
Your answer
Correo electrónico
Your answer
CUIL
Your answer
PROFESIÓN/ OCUPACIÓN
Your answer
Nombre y Apellido del Tutor
Your answer
Teléfono de contacto
Your answer
Correo electrónico
Your answer
CUIL
Your answer
PROFESIÓN/ OCUPACIÓN
Your answer
¿El niño/a está bautizado/a?
*
Si
No
Nombre de la Institución o Jardín maternal al que asiste actualmente
Your answer
¿Por qué eligieron esta escuela?
Your answer
¿Con quién convive el estudiante?
*
Padre
Madre
Hermanos
Other:
Required
¿Posee acceso a Internet?
*
Sí
No
ANTECEDENTES PERSONALES DE SALUD
¿Enfermedades crónicas?
*
Sí
No
En caso afirmativo ¿Cuál enfermedad?
*
Your answer
¿Toma alguna medicación específica por algún tratamiento de salud?
*
Si
No
En caso afirmativo ¿Qué medicación?
*
Your answer
¿Se encuentra actualmente bajo tratamiento con algún profesional y/o especialista?
*
Sí
No
En caso de ser afirmativo, especificar especialista o profesional
*
Psicólogo/a
Psicopedagogo/a
Fonoaudiólogo/a
Psicomotricista
Ninguno
Other:
Required
Desea brindar alguna información para que el Colegio tenga en cuenta, y que es necesario dar a conocer, tanto para situaciones de urgencias / emergencias
*
Your answer
¿Existe alguna restricción judicial que limite el contacto de alguna persona con el/la estudiante?
*
Your answer
*
Declaro que los datos ingresados son correctos, completos y veraces y reflejan fielmente la realidad.
Required
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