טופס רישום לקבוצת בנות מצוה שבועות ה'תשפ"א אצל הרבי
אבקש לרשום אותי לקבוצה.
ידוע לי מראש כי אני מתחייבת להשתתף בכל התכניות של הקבוצה ולשמוע לכל הוראות הצוות.
אפשרויות הרישום הם בת עם תו ירוק, אשר יש מי שלוקח עליה אחריות במידה ויש אירוע לא צפוי בעקבות המצב
או בת עם האם ובמקרה של אירוע לא צפוי בעקבות המצב, הבת באחריות האם.
Email *
שם פרטי *
שם פרטי באנגלית *
שם משפחה *
שם משפחה באנגלית *
יש לי תו ירוק ושלחתי במייל לאחראית רישום *
מספר תעודת זהות *
מספר דרכון *
תאריך לידה עברי *
תאריך לידה לועזי *
MM
/
DD
/
YYYY
כתובת מגורים
רחוב *
מספר בית *
עיר *
ת.ד. *
מיקוד *
שם האב *
נייד *
שם האם *
נייד *
בית ספר *
מקום בית הספר *
כיתה *
גיל *
שם המחנכת *
טלפון המחנכת *
הזמנתי כרטיס בטיסה הקבוצתית (סוכן אליאס - 054-6298633) *
טסה עם:
Clear selection
לבנות שלא בטיסה הקבוצתית: טיסת הלוך - שם החברה
לבנות שלא בטיסה הקבוצתית: טיסת הלוך - זמן הגעה
לבנות שלא בטיסה הקבוצתית: טיסת חזור - שם החברה
לבנות שלא בטיסה הקבוצתית: טיסת הלוך - זמן חזרה
מקום לינה *
בעקבות המצב...
לפני הטיסה חזור אנו נעשה בדיקת קורונה נוספת .
במידה והבת תצטרך להיות לבידוד - האחריות על ההורים והמשפחה.
לפני הטיסה חזור אנו נעשה בדיקת קורונה נוספת .במידה והבת תצטרך להיות לבידוד - האחריות על ההורים והמשפחה. *
Required
המשפחה המארחת *
כתובת המשפחה המארחת *
טלפון המשפחה המארחת *
חברה שאת רוצה להיות איתה בקבוצה
סעודות שבת וחג נאכל לפעמים אצל משפחות ולפעמים יחד במלון. חשוב לנו שתצייני מתי את אוכלת איתנו ומתי את הולכת עם אמך או בת משפחה (באישור המדריכה, כמובן), על מנת שנדע להערך בהתאם ולא לגרום עוגמת נפש למשפחות המארחות הנפלאות!
סעודת ליל שבת הולכת עם הקבוצה להתארח:
Clear selection
סעודת שבת ביום אוכלת עם הקבוצה:
Clear selection
סעודת ליל חג ראשון אוכלת עם הקבוצה:
Clear selection
סעודת חג ראשון ביום הולכת עם הקבוצה להתארח:
Clear selection
סעודת ליל חג שני אוכלת עם הקבוצה:
Clear selection
סעודת יום חג שני אוכלת עם הקבוצה:
Clear selection
יש לי דרכון בתוקף (חובה שיהיה חצי שנה לפחות מתאריך הנסיעה) *
יש לי ויזה לארצות הברית בתוקף *
יש לי ביטוח רפואי לחו"ל - חובה! *
אי מילוי השורות הבאות מהווה הצהרה על בריאות תקינה
בעיות רפואיות (רגישות/אלרגיה וכדומה)
מצב רגשי/חברתי/משפחתי
קראתי את התקנון המצורף ואני והורי מסכימים לו *
Required
הרישום מותנה במילוי טופס רישום, חתימה על תקנון ותשלום באתר. בברכה לנחת חסידי אמיתי!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy