თვითშეფასების კითხვარი
Email address *
1. თქვენი აზრით გაქვთ თუ არა ღრძილების ანთების პრობლემა? (ღრძილის ანთების სიმპტომებია: შეშუპება და სისხლდენა ღრძილებიდან, ღრძილების გაწითლება, კბილის მორყევა და გადაადგილება, უსიამოვნო სუნი და გემო პირის ღრუში, კბილის მორყევის გამო კბილის დაკარგვა) *
2. აღნიშნეთ რომელი სიმპტომი გაქვთ გამოხატული: *
Required
3. რამდენი წელია რაც შეამჩნიეთ ზემოთ აღნიშნული სიმპტომები? *
4. ოდესმე ჩაგიტარებიათ ღრძილების მკურნალობა? *
5. ისურვებდით პაროდონტოლოგთან კონსულტაციას ღრძილების მდგომარეობის გადასამოწმებლად? (თუ კი მითითებულ მეილზე periosurveygeorgia@gmail.com გამოგზავნეთ საკონტაქტო ინფორმაცია: მობილურის ნომერი და თქვენი სახელი და გვარი) *
6. თქვენი სქესი *
7. დაბადების თარიღი *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms