Pesquisa em Depressão
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Nome completo do paciente *
E-mail (o contato será via e-mail) *
Celular com DDD *
Data nascimento *
MM
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DD
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YYYY
Idade atual *
Nome completo da mãe do paciente *
Reside na grande São Paulo
Tem diagnóstico de depressão ou transtorno bipolar feito pelo médico
Tem outro diagnóstico psiquiátrico
Caso tenha outro(s) diagnóstico(s), cite qual(is)
Está usando medicação atualmente *
Caso esteja usando medicação, cite qual(is) *
Está em tratamento médico (para a depressão/transtorno bipolar) atualmente *
Onde *
Tem alguma doença clínica
Caso positivo, cite qual(is) e mencione qual o tratamento que você faz
Tem disponibilidade para comparecer uma vez por semana no HC (durante a semana e no horário comercial)
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