Заявка на участие в конференции
15 и 16 мая 2020 года состоится VI пациентская конференция по БАС с международным участием.

Участие бесплатное. Регистрация на конференцию открыта до 12:00 11 мая 2020 г.
Место проведения: уточняется.
Email address *
ФИО полностью *
Your answer
Контактный телефон *
Your answer
В каком городе вы живете?
Your answer
Каким образом вы связаны с темой конференции *
Формат участия *
Нужен ли вам сертификат участника конференции? *
Нужна ли вам помощь с автомобилем, чтобы доехать до места проведения конференции?
В случае, если есть сложности с передвижением или если нужно приехать на коляске, мы поможем с организацией трансфера до конференции и обратно.
Заполняя форму, вы принимаете условия «Пользовательского соглашения» https://alsfund.ru/politika-ob-obrabotke-i-zashhite-personalnyh-dannyh/
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Благотворительный фонд «Живи сейчас». Report Abuse