pre-Registro « Apoyo Emocional de MeHug
MeHug ofrece apoyo emocional en español a padres / tutores legales con hijos que han sido diagnosticados con una discapacidad y/o enfermedad crónica de 30 min y 60 min.
MeHug offers emotional support in Spanish to parents / legal guardians with children that have been diagnosed with a disability and/or a chronic disease.
Email *
Entiendo que estoy participanto voluntariamente en el programa de MeHug 'Apoyo emocional' y que completare el registro legal que me llegará pronto por correo electronico. - I understand that I am participating in this MeHug program 'Apoyo Emocional' voluntarily and that I will complete the legal registry that I will receive soon by email. *
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Nombre completo - Full name *
Correo electronico - Email (Si no tiene consiga uno por favor) *
Nro de teléfono - Phone number *
¿Cuantas veces al mes necesitaria apoyo emocional? *
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¿De cuento tiempo necesita su asistencia? *
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¿Habilidad Especial y/o enfermedad crónica de su hijo(a)? - What is your sons/daughters special ability? *
¿Cual es su codigo postal? - Zipcode *
Entiendo respetare el horario de mi cita y asistire de manera virtual/persona para mantenerme calificado(a) para este programa. - I understand that I will respect my virtual/in person appointment in order to keep being eligible for this program. *
Required
Entiendo que notificare de inmediato a MeHug si no estoy de acuerdo con mi trato y/o resultado del programa para que ellos re-evaluen y solucionen. - I understand that I notify MeHug immediately by phone if I do not agree on the results I get from this program so they can re-evaluate and fix any issue. *
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Entiendo que respetare siempre a mis consejeras y nunca buscare la manera de contactarles personalemente fuera del programa de MeHug. - I understand that I will always respect my counselors and never will try to make contact with them outside of this program. *
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A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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