جمعية المكفوفين الأهلية بمنطقة الرياض تقدم خدماتها للمكفوفين
للتقديم نأمل الإجابة على الأسئلة أدناه
الاسم رباعياً *
Your answer
رقم الهوية أو الإقامة *
Your answer
تاريخ الميلاد *
MM
/
DD
/
YYYY
الجنسية *
الجنس *
رقم الجوال *
Your answer
رقم جوال شخص آخر *
Your answer
البريد الإلكتروني *
Your answer
الحي السكني *
Your answer
المستوى التعليمي *
الحالة التعليمية *
هل أنت على رأس العمل ؟ *
الحالة الاجتماعية *
درجة الإعاقة *
هل هناك إعاقة مصاحبة ؟ *
Your answer
نوع السكن *
هل سبق الاستفادة من خدمات الجمعية ؟ *
ما الخدمات التي ترغب الاستفادة منها ؟ *
Your answer
* إقرار *
أقر بصحة جميع البيانات المذكورة، وأتحمل المسؤولية في حال اختلافها.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy