Форма для замовлення одноденної спортивної /екстрим / мотоциклетної страховки.
Покриває ризики нещасних випадків під час тренувань, змагань, занять активними видами спорту та відпочинку.
Страховик ПрАТ «СТРАХОВА КОМПАНІЯ «ІНТЕР-ПЛЮС», ліцензії серія АВ №584583 від 24.06.2011 року, строком дії з 03.10.2006 року (безстрокова)

Страхова сума:
Варіант 1 - 50 тис грн на одну застраховану особу. Вартість 100 грн/добу
або
Варіант 2 - 100 тис грн на одну застраховану особу. Вартість 150 грн/добу
СТРАХОВІ ВИПАДКИ:
1. Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку
2. Встановлення Інвалідності внаслідок нещасного випадку, І,ІІ,ІІІ групи
3. Травматичне ушкодження здоров’я внаслідок нещасного випадку

Введіть нижче Ваші дані для оформлення поліса
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ПІБ *
Контактний номер телефона *
e-mail *
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Серія та номер паспорта *
Ідентифікаційний код *
Оберіть покриття *
50 тис грн. Вартість 100 грн/доба
100 тис грн. Вартість 150 грн/доба
Вкажіть потрібну дату для одноденної страховки. Якщо страховка необхідна на деілька днів - вкажіть тут початкову дату, а в наступному пункті кінечну дату *
MM
/
DD
/
YYYY
Вкажіть кінечну дату дії страховки якщо страховка потрібна на декілька днів
MM
/
DD
/
YYYY
Для чого Вам страховка? *
Якими екстремальними видами спорту /відпочинку займаєтесь? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms