Encuesta sobre Autocuidado 2017
Encuesta de la 5ª Semana del Autocuidado de la semFYC. Te agradecemos tu colaboración. Es de utilidad y solo te ocupará 3 minutos.
Si necesitas contactar puedes hacerlo a través de semfyc@semfyc.es o 93 317 03 33.
Si quieres participar en el sorteo de una pulsera de actividad, puedes indicarnos tu correo electrónico al final.
--
1. ¿Tienes alguna enfermedad o problema de salud crónicos o de larga duración? (Entendemos por larga duración si el problema de salud o enfermedad dura 6 meses o más) *
2. ¿Padece o ha padecido alguna vez alguna de estas enfermedades o problemas de salud? *
En caso afirmativo, márquela/s
Required
3. ¿Qué importancia le darías en general al autocuidado de estas enfermedades? *
Puntuar del 1 al 5, siendo 1 nada importante y 5 extremadamente importante
4. Puntúa del 1 al 5 tu propio autocuidado en estas enfermedades, en el caso que padezcas alguna/s de ellas *
Puntuar del 1 al 5, siendo 1 nada importante y 5 extremadamente importante
5. ¿Quién te puede ayudar para mejorar tu autocuidado en estas enfermedades? *
Puntuar del 1 (poco) al 5 (mucho).
1
2
3
4
5
Médico/a
Enfermero/a
Farmacéutico/a
Familia o pareja
Amigos/as
Internet
Radio y/o televisión
Libros y/o prensa
6. ¿Piensas que con un mayor autocuidado se podría evitar tener que consultar al médico/a o enfermero/a? *
7. ¿Tomas algún medicamento a diario? *
8. ¿Fumas? *
9. ¿Cuántas unidades de bebidas alcohólicas tomas en una semana? (nº según tabla siguiente): *
IMPORTANTE: Te agradecemos que indiques la cantidad por unidades según la siguiente tabla (sumar las unidades de lo que acostumbras en una semana; por ejemplo, si normalmente cada día tomas una copa de vino y el fin de semana 2 cubatas, el total sería 11)
Your answer
tabla unidades alcohol
10. ¿Cómo valoras el consumo de alcohol en jóvenes? *
Siendo 1 un problema muy poco importante y 5 un problema muy importante
11. ¿Cuántas veces por semana realizas 20 minutos de actividad física INTENSA que te haga respirar rápido y con dificultad? *
12. ¿Cuántas veces por semana realizas 30 minutos de actividad física moderada o pasees de forma que aumentes tu frecuencia cardiaca o respires con mayor intensidad de lo normal? *
(por ejemplo, tareas domésticas, cargar pesos ligeros, ir en bicicleta a una marcha regular, jugar con niños, a petanca o un partido de dobles de tenis).
13. ¿Cómo valoras la calidad de tu sueño? Siendo 1 muy mala y 5 excelente *
14. Edad *
en cifras, ej. 54
Your answer
15. Sexo
16. Ocupación *
17. Comunidad Autónoma *
18. ¿Tiene en su móvil alguna aplicación para la mejora de la salud? *
19. En caso de querer participar en el sorteo de una pulsera de actividad, necesitamos que nos indiques un correo electrónico.
El e-m será procesado a parte del resto de datos y solo será utilizado para el mencionado sorteo.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of SemFYC. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms