JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Burleyレンタル申込フォーム
お問合せはLATTEST SPORTSバイク担当(LSB TOKYO)までお問い合わせください。
TEL : 03-6240-4300
MAIL : info@lsb-tokyo.jp
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
フルネームでご記入ください。
Your answer
性別
*
男性
女性
Other:
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
電話番号
*
Your answer
住所
*
Your answer
ご希望のモデルをお選びください
*
HONEY BEE
BARK RANGER XL
Required
利用開始希望日時
*
MM
/
DD
/
YYYY
店頭のレンタサイクルを利用する
*
レンタサイクルをご利用の場合、一台につき1時間あたり300円お支払いいただきます。
はい
いいえ(ご自身の自転車を利用する)
利用日数
*
1日(¥2,000-)
2日(¥4,000-)
3日(¥6,000-)
1週間以上(¥14,000-/週)
利用上の注意
*
利用上の注意全てにチェックをお願いします。
走行上の注意は
こちら
道路交通法に遵守し、車道の左側を走行いただき安全にご利用ください。
お支払いは当日、店頭にてお支払いいただきます。
予約確定しましたらメールにてご案内致します。
Required
Send me a copy of my responses.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report