顯化奇蹟工作坊
歡迎參加顯化奇蹟工作坊,請填寫下面資料並於三日內匯款,以完成報名流程。

如果現有的工作坊的時間不許可,也歡迎填寫你想參加的時段、所在地區,可以討論其他時間的舉辦可能性喔。
中文姓名 *
若您曾更改姓名,請同時留下現在使用的名字、出生名字。
Your answer
英文姓名 *
請填寫出生名的英文拼音為主。
Your answer
FB名稱
如果您有使用FB請填寫喔,方便我們核對參加者
Your answer
Line名稱
如果您有使用Line請填寫喔,方便我們核對參加者
Your answer
聯絡電話 *
Your answer
e-mail *
Your answer
出生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
出生時間 *
如果目前不知道出生時間,請先填寫24:00,並於下方備註欄說明。出生時間可以到戶政事務所申請出生謄本。
Time
:
出生地 *
Your answer
請選取你想報名的場次 *
帳號後5碼 *
請填寫您即將匯款或已經匯款的帳號後5碼,以方便匯款後進行對帳與確認。【帳戶資訊】戶名:吳瑞彬,銀行:中國信託(822),帳號:0155-333-69054。(若以網路轉帳方式,在備註處請勿標示,以免查詢時無法看到帳號後5碼)
Your answer
匯款/轉帳日期 *
請填寫您預定匯款或已經匯款的日期,以方便匯款後進行對帳與確認。
MM
/
DD
/
YYYY
其他問題或想告訴我們的話
若你希望可以在其他日期、地區上課,歡迎在此留言。若您的出生時間需查詢後補上,也請於此處填寫。
Your answer
退款說明 *
若因個人因素無法參與課程,於課程前2周前取消將全額退費,於課程前3天至2周內取消將扣除課程費用30%後退回,於上課前3天取消則不予退費。 ※如因天氣或其他不可抗力因素影響取消課程,可選擇保留到下一次上課或是全額退款
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy