Kodusünnituse registreerimisvorm
Kodusünnitust reguleerivatest õigusaktidest ja juhendist lähtuvalt edastatakse sünnituslugu ja/või sünnitusjärgse koduvisiidi protokoll esimesel võimalusel paberkandjal või elektrooniliselt Eesti Ämmaemandate Ühingule.
Kodusünnituse statistika kogumiseks ning andmebaasi moodustumiseks palume täita alljärgnev vorm.
Ämmaemanda nimi *
Your answer
Ema andmed
Vanus *
Your answer
Rahvus *
Märgi ema rahvus
Required
Haridustase *
Tavategevusala *
Varasemate raseduste ja sünnituste kulg
Varasemate sünnituste arv
Neist lõppesid elussünniga
Neist lõppesid surnultsünniga
Neist lõppesid emakavälise rasedusega
Varasemate abortlõppega raseduste arv
Varasemad sünnituse andmed
Anamneesis *
Vali üks või mitu
Required
Sünnitusriskide hindamine
Sünnitusriske hinnati *
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Required
Sünnitusriske hindas *
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Required
Otsuse kodusünnituse lubamiseks tegi ja dokumenteeris *
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Required
Kodusünnituse lepingu sõlmimise kuupäev
*
Your answer
Kodusünnitusest või ämmaemandusabi teenusest loobumise põhjused *
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Required
Käesoleva sünnituse andmed
Sünnituse toimumise aeg *
Your answer
Sünnituse toimumise koht, linn täpselt ja/või maakond *
Täpsusta linn, küla *
Your answer
Raseduskestus sünnituse hetkel *
Your answer
Sünnitamisviis *
Teised sünnituse juures viibinud isikud *
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Required
Toimingud avanemisperioodis *
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Required
Toimingud väljutusperioodis *
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Required
Toimingud päramiste perioodis *
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Required
Vastsündinu
Laps sündis *
Sünnikaal (g)
Your answer
Pikkus (cm)
Your answer
1 minuti Apgar *
5 minuti Apgar *
10 minuti Apgar *
Teostatud toimingud *
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Required
Täpsustused toimingute kohta
Soovi korral lisatoimingute kirjeldused, põhjendused vms
Your answer
Sünnituse üldinfo
Sünnituse kogukestus (h, min) *
Your answer
Avanemisperioodi kestus (h, min) *
Your answer
Väljutusperioodi kestus (h, min) *
Your answer
Päramiste perioodi kestus (h, min) *
Your answer
Verekaotus ml *
Your answer
Kliiniline diagnoos (RHK kood) *
Your answer
Lapsele väljastati isikukood *
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Required
Üleviimine haiglasse
Üleviimine haiglasse
Millistel näidustustel
Your answer
Üleviimise otsuse tegemise aeg
Your answer
Haigla nimi
Your answer
Transpordi viis
Vali üks või mitu, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Transpordi täpne aeg
Your answer
Sünnitusjärgne koduvisiit
Sünnitusjärgse koduvisiidi toimumise aeg *
Your answer
Sünnitusjärgse koduvisiidi leid *
Your answer
Hilisem haiglasse üleviimise vajadus *
Vali üks, märkides variandi "Muu" palun täpsusta
Dokumentatsioon ja aruandlus
Sünnituslugu ja sünnitusjärgse koduvisiidi protokoll esitatud EÄÜle *
Palun märkida edastamise kuupäev
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service