FORMULIR PENDAFTARAN
Formulir ini adalah aplikasi pendaftaran online untuk pelatihan beternak dan bisnis ayam kampung unggulan
* Required
NAMA PESERTA
*
Harap di isikan nama lengkap dan benar sesuai KTP
Your answer
PEKERJAAN
*
Harap di isikan pekerjaan yang sedang anda jalani saat ini
Your answer
ALAMAT RUMAH
*
Harap di sisikan alamat rumah dengan benar dan jelas
Your answer
ALAMAT EMAIL
*
Harap di isikan alamat email yang valid untuk konfirmasi data berikutnya
Your answer
NOMER TELEPON
*
Harap di isikan dengan format 08xxxxxxxxxx
Your answer
PILIH JADWAL PELATIHAN
*
Harap pilih salah satu jadwal yang sesuai dengan kebutuhan
16 - 17 FEBRUARI 2019
13- 14 APRIL 2019
29 - 30 JUNI 2019
7 - 8 SEPTEMBER 2019
19 - 20 OKTOBER 2019
7 - 8 DESEMBER 2019
INGIN MENDAFTARKAN PESERTA LAIN?
Apakah anda ingin mendaftarkan peserta selain anda, di sesuaikan pilihan
IYA
TIDAK
BERAPA ORANG YANG AKAN DI DAFTARKAN ?
Sebutkan berapa banyak peserta selain anda yang akan mendaftar, dalam jumlah angka
Your answer
SEBUTKAN NAMA LENGKAP PESERTA YANG AKAN DI DAFTARKAN
Sebutkan NAMA LENGKAP peserta yang di daftarkan selain anda, dengan cara di urutkan dengan nomor 1- selesai
Your answer
MODA TRANSPORTASI YANG ANDA GUNAKAN?
*
Anda ingin mengikuti pelatihan ini menggunakan moda trasnportasi apa?
Motor
Mobil
Pesawat
Kereta
Bus
RESERVASI HOTEL
Apabila anda mempunyai planing untuk datang lebih awal atau bermalam lebih lama di hotel
1D1N (sabtu) - 1 malam
2D2N Early Chek in (jumat) - 2 malam
2D2N Over Stay (senin) - 2 malam
Tidak menginap
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
Forms
