StartUpPageお申し込みフォーム
簡単な質問に答えて、イマドキでクールなHPをデザイン！
* Required
このフォームでは簡単なご質問と申込者情報をご入力いただきます。
*
詳細なWebサイト内容の依頼は、申込完了後にご入力のアドレスに送信される自動返信メールにて、指示の通りご記載の上お送りください。※詳細の返信がない場合は、アドレスかお電話にて進捗状況を確認する場合がございます。フォーム送信後は必ずご返信ください。
確認しました
Required
会社名 or 店舗名
*
例）株式会社Gro
Your answer
ご担当者様名
*
Your answer
お電話番号
*
必ずご連絡の取れるお電話番号をご記載ください。
Your answer
メールアドレス
*
必ず正しいメールアドレスをご入力ください。
Your answer
メールアドレスの再確認
*
Your answer
営業担当がいる場合は紹介者IDをご記載ください
*
営業担当なしの場合や特に指定がない場合は、なしとご記載ください。
Your answer
現在すでにWebサイトをお持ちでしたらURLをご記載ください
Your answer
ご希望のドメインを3つまでご入力ください
*
gro-japan.com
のgro-japanにあたる部分のことです。ドメインの空き状況の関係で取得ができない場合は、ご利用規約の通り弊社の判断で決定させていただきます。
Your answer
サイトのイメージカラーを最大4色までご入力ください
*
黒と白などのモノトーンカラーは2色入れていただけると、綺麗な配色になります。（例：白と黒と薄いオレンジ）
Your answer
個人情報の取り扱いをご確認の上、それに同意している
*
同意しています
Required
利用規約及び契約内容をご確認の上、それに同意している
*
同意しています
Required
フォーム送信と同時に申し込みが完了します
*
申し込む
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社Gro.
Report Abuse
Forms
