下村教育財団 奨学生申請フォーム
応募書類と入力内容に相違のないよう書類をご準備のうえ、
各項目の入力を進めてください。
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*
フリガナ(姓) *
全角カナでご入力ください。
フリガナ(名) *
全角カナでご入力ください。
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
電話番号(自宅)
電話番号(携帯) *
メールアドレス *
郵便番号 *
(例)171-0014
現住所(都道府県) *
現住所(都道府県以下) *
(例)豊島区池袋2-23-3
現住所(建物・部屋番号)
(例)下村アパート101号室
帰省先(現住所と異なる場合のみ記入)
郵便番号、建物名も合わせてご入力ください。
在学校名 *
※正式名称でご入力ください。
在学校の所在都道府県 *
在学校の学部・学科等
※正式名称で記入してください。
在学校の卒業年 *
(例)2022年卒業の場合 ⇒ 2022
部活動(直近で所属していたもの) *
(例)バレーボール部 所属されていない方は「なし」とご入力ください。
志望学校名(第一志望) *
志望学校名(第二志望)
進学先は地理的に一人暮らしせざるを得ない場所ですか? *
将来の夢 *
※複数選択可 
Required
同一世帯の兄弟姉妹の人数 *
(例)弟が1人の場合 「1人」を選択
世帯構成 *
世帯主を筆頭に入力、兄弟姉妹は年齢のみ入力してください。(例)母、21、本人、15、祖父母
世帯収入(万円) *
「奨学生申請書」の収入状況「合計金額(年額)」を参照し、千円以下を切り捨ててご入力ください。(例)3,505,000円の場合⇒350
他の奨学金の併願 *
申請予定の場合も「有」を選択してください。
奨学金の併願が「有」の場合の金額(万円)
「奨学生申請書」の併願状況「申請合計金額(年額)」を参照し、千円以下切り捨てで入力してください。未定の場合は「未定」とご入力ください。(例)505,000円の場合⇒50
連絡事項、質問
事務局へ事前に伝えておきたいこと、質問等あればご入力ください。
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