Formulir Pelatihan Statistik UI
Email address *
Nama Lengkap *
boleh disertai dengan gelar
Nama Institusi / Instansi *
Bagian Institusi/Instansi *
Tempat Lahir *
Tanggal lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Alamat *
Nomor HP *
contoh : 0853-1052-0006
Nomor WhatsApp
boleh dikosongkan jika sama dengan Nomor HP pada kolom sebelumnya
Alasan mengikuti program pelatihan *
Program yang diminati *
Required
Bukti Pembayaran *
Pembayaran dilakukan sebesar 30% (pelunasan saat pelatihan) atau 100% ke Bank BJB Syariah, Nomor Rekening : 505-010-2000-678 an. Pusat Pendidikan dan Pelayanan Masyarakat
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms