CUESTIONARIO DE HÁBITOS Y SALUD
El objetivo de esta investigación es estudiar variables relacionadas con la salud y nos gustaría contar con su participación anónima y confidencial, si desea participar por favor, conteste a las preguntas que aparecren a continuación. Dado que sus respuestas serán completamente confidenciales, le pedimos que responda con la máxima sinceridad. Tenga en cuenta que no hay respuestas correctas ni incorrectas.
Por favor, no deje de contestar ninguna pregunta.
Muchas gracias por su colaboración.
CÓDGO (escriba los cuatro últimos dígitos de su DNI sin letra y sus iniciales, ejemplo: 5678ALP) Este código respeta su anonimato y confidencialidad y solamente será utilizado por los investigadores para detectar respuestas duplicadas. *
Your answer
Edad: *
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Sexo *
Provincia *
Your answer
Estado civil *
Nivel académico *
Situación laboral *
Diga si ha consumido alguna vez en su vida alguna de estas sustancias (señale con una X su respuesta e indique posteriormente el número de veces de consumo aproximado) *
NO
Alcohol
Tabaco
Cannabis (Hachís y/o Marihuana)
Cocaína
Alucinógenos (LSD, tripis, setas, drogas de síntesis…)
Diga el número de veces de consumo de alcohol aproximado, si son más de 20, escriba 21, si son cero escribal0 también. *
Your answer
Diga el número de veces de consumo de tabaco de forma aproximada, si son más de 20, escriba 21, si son cero escribal0 también. *
Your answer
Diga el número de veces de consumo de cannabis (Hachís y/o Marihuana) de forma aproximada, si son más de 20, escriba 21, si son cero escribal0 también. *
Your answer
Diga el número de veces de consumo de cocaína de forma aproximada, si son más de 20, escriba 21, si son cero escriba 0 también. *
Your answer
Diga el número de veces de consumo de alucinógenos (LSD, tripis, setas, drogas de síntesis…) de forma aproximada, si son más de 20, escriba 21, si son cero escribal0 también. *
Your answer
Diga si has consumido en el ÚLTIMO MES alguna de estas sustancias (Señale con una X su respuesta e indique posteriormente el número de días). *
No
Alcohol
Tabaco
Cannabis (Hachís y/o Marihuana)
Cocaína
Alucinógenos (LSD, tripis, setas, drogas de síntesis…)
Diga el número de días de consumo de alcohol en el último MES de forma aproximada *
Your answer
Diga el número de días de consumo de tabaco en el último MES de forma aproximada *
Your answer
Diga el número de días de consumo de cannabis (Hachís y/o Marihuana) en el último MES de forma aproximada *
Your answer
Diga el número de días de consumo de cocaína en el último MES de forma aproximada *
Your answer
Diga el número de días de consumo de alucinógenos (LSD, tripis, setas, drogas de síntesis…) en el último MES de forma aproximada *
Your answer
En el caso de consumir tabaco de forma habitual, diga cuántos cigarrillos de media fuma al día: *
Your answer
Diga con qué frecuencia ha consumido en el último año las siguientes sustancias (señale con una X la casilla correspondiente), si está respondiendo el cuestionario desde el teléfono móvil, por favor, gire la pantalla para ver todas las opciones: *
Nunca
1 x mes
1 x semana
2 a 4 x semana
Diariamente
Alcohol
Tabaco
Cannabis (Hachís y/o Marihuana)
Cocaína
Alucinógenos (LSD, tripis, setas, drogas de síntesis…)
¿Ha consumido, aunque sólo fuera UNA VEZ EN SU VIDA, TRANQUILIZANTES, SEDANTES y/o SOMNÍFEROS (medicamentos para calmar los nervios o la ansiedad o medicamentos para dormir)? *
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