一般団員用47船「とうかい号」乗船申し込みフォーム
第47回JC青年の船「とうかい号」の参加申込フォームです。
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受付担当LOM   *
姓(漢字) *
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姓(カナ)※全角 *
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姓(ローマ字)※半角英数 大文字でパスポートと同じ表記! *
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名(漢字) *
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名(カナ)※全角 *
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名(ローマ字)※半角英数 大文字でパスポートと同じ表記! *
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性別 *
生年月日 ※西暦 *
例:1981年5月26日生まれ 1981/5/26
MM
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DD
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洋服サイズ *
血液型 *
国籍 *
現住所(郵便番号) ※半角英数 *
例:506-0802(ハイフン必要)
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現住所 ※全角 *
県からお願いします ※都道府県、区、市、町、村、番地、ビル・アパート名の間に空白を入れてください。例:岐阜県 高山市 名田町 3-86-6 ECOビル3F
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現住所(カナ) ※全角 *
県からお願いします ※都道府県、区、市、町、村、番地、ビル・アパート名の間に空白を入れてください。例:ギフケン タカヤマシ ナダマチ 3-86-6 ECOビル3F
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現住所(ローマ字) ※半角英数・大文字 *
県からお願いします ※都道府県、区、市、町、村、番地、ビル・アパート名の間に空白を入れてください。例:GIFUKEN TAKAYAMASI NADAMATI 3-86-6 ECOBIRU3F
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自宅TEL ※半角英数
無い場合は未記入で可   例:0577-32-8228(ハイフン必要)
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携帯電話番号 ※半角英数 *
例:090-1111-2222(ハイフン必要)
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勤務先名称 *
学生の場合は学校名
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勤務先住所(郵便番号) ※半角英数 *
例:506-0802(ハイフン必要)学生の場合は学校住所
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勤務先住所 *
県からお願いします 学生の場合は学校住所
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勤務先TEL ※半角英数 *
例:0577-32-8228(ハイフン必要)学生の場合は学校TEL
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職業 *
下記プルダウンから選択してください。基本的に会社勤めであれば会社員で大丈夫です。
業種内容 *
例:飲食、不動産、サービス業、等 (学生は専門科目)  
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旅費振込者氏名 *
法人の場合は法人名
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航海中の緊急連絡先氏名 *
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緊急連絡先の本人との関係 *
(例:父・母・配偶者・勤務先等)
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航海中の緊急連絡先電話番号 ※半角英数 *
例:080-9999-8888(ハイフン必要)
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有効なパスポートの有無 *
有効期限が2020年9月1日以降のもの
旅券番号 ※半角英数・大文字
有効期限が2020年9月1日以降のもの
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旅券発行年月日 ※西暦
有効期限が2020年9月1日以降のもの 例:発行年月日2018年1月5日→2018/1/5
MM
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旅券有効期限 ※西暦
有効期限が2020年9月1日以降のもの 例:期限2028年1月5日→2028/1/5
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