Formularz zgłoszeniowy na II Kongres Położnych Rodzinnych "Bliżej kobiety - Dalej od konkurencji"
Wypełniając dane w formularzu i uiszczając opłatę otrzymacie Państwo możliwość uczestniczenia w Kongresie.
Dane do uiszczenia opłaty to:
Ogólnopolskie Stowarzyszenie Położnych Rodzinnych
ul. Romana Maya 56
64-500 Szamotuły
Numer konta 17 1940 1076 3180 2130 0000 0000
Imię i Nazwisko uczestnika *
Your answer
Wybierz rodzaj uczestnictwa *
Numer Prawa Wykonywania zawodu *
Your answer
Adres Uczestnika
Your answer
Dane Do Faktury VAT
Your answer
Potwierdzam wykonanie przelewu za wybrany typ uczestnictwa na DANE STOWARZYSZENIA DO UISZCZENIA OPŁATY ZA UDZIAŁ W KONGRESIE: Ogólnopolskie Stowarzyszenie Położnych Rodzinnych ul. Romana Maya 5664-500 SzamotułyNumer konta 17 1940 1076 3180 2130 0000 0000 Credit Agricole Bank Polska SA, o. Wrocław *
Required
Zapoznałam się z Regulaminem Kongresu dostępnym na stronie www.poloznerodzinne.pl *
Required
Telefon *
Your answer
Adres e-mail *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms