Formulaire d'inscription de l'Académie des Cataractes
Veuillez prendre le temps de remplir le formulaire de façon adéquate. Vous recevrez une copie de vos réponses par courriel et une confirmation de l'inscription de votre enfant dans les prochains jours. À la suite de cette confirmation écrite, le paiement sera passé sur la carte de crédit le 1er juin 2020.

Vous retrouverez tous les détails à propos de l'Académie des Cataractes à l'adresse suivante: www.cataractes.qc.ca/academie

Un courriel informatif qui répondra à toutes vos interrogations sera envoyé le 27 juillet 2020.
Email address *
Nom complet de votre enfant *
Your answer
Date de naissance *
Your answer
# Assurance maladie *
Your answer
Adresse complète (incluant le code postal) *
Your answer
Allergies
Your answer
Mon enfant jouera dans la catégorie suivante la saison prochaine (2020-2021) *
Grandeur de chandail de hockey *
Grandeur de t-shirt *
Personne ressource (Nom + lien + # téléphone) *
Your answer
Personne #2 à joindre en cas d'urgence (Nom+ lien+ #téléphone) *
Your answer
Personnes autorisées à venir chercher mon enfant *
Your answer
Mode de paiement *
Carte de crédit ( Nom du titulaire + numéro + date d'expiration + les 3 numéros derrière) ** Une fois le paiement approuvé, les informations concernant la carte de crédit seront détruites. Assurez-vous que la date d'expiration soit après le 1er juin 2020. *
Your answer
J'accepte que mon enfant soit photographié ou filmé durant les activités de l'Académie. Les photos pourraient être utilisés à des fins promotionnelles. (site internet, dépliants, réseaux sociaux, etc.) *
J'accepte que mon enfant reçoive les premiers soins nécessaires en cas d'urgence. *
Position de mon enfant *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy