Full d'inscripcions 2019
PLACES LÍMITADES
Del 24 al 29 de juny
DADES DE L'ESPORTISTA
NOM I COGNOMS *
Your answer
DATA DE NAIXEMENT *
MM
/
DD
/
YYYY
DNI *
Your answer
DOMICILI *
Your answer
POBLACIÓ *
Your answer
SIP *
Your answer
AL·LÈRGIES, MALALTIES, PATOLOGIES (En cas afirmatiu adjunteu la informació necessària per als entrenadors i direcció del campus)
Your answer
ALTRES DADES A TENIR EN COMPTE
Your answer
JUGADOR/A DE BÀSQUET *
EQUIP DE PROCEDÈNCIA *
Your answer
AUTORITZACIÓ DE PARE/MARE O TUTOR/A
NOM I COGNOM DEL PARE/MARE O TUTOR *
Your answer
TELÈFON *
Your answer
CORREU ELECTRÒNIC *
Your answer
Autoritze al meu fill/a a que assistisca al VI Campus de bàsquet d’Ondara així com a les seues activitats i desplaçaments necessaris, per a la realització del mateix. Declare, que no patix cap malaltia o discapacitat física que li impedisca la completa pràctica de les activitats del campus, de ser així ho faré saber a la direcció del campus. Es fa extensiva esta autorització a les decisions metge-quirúrgiques que fóra necessari adoptar, en cas d’extrema urgència, sota la direcció facultativa metgessa, renunciant a exigir cap responsabilitat per lesió que es poguera originar en les pràctiques que es realitzen en el Campus de bàsquet, que assumisc en la seua totalitat. *
SELECCIÓ D'OPCIONS DEL CAMPUS
TALLA VESTUARI ( La direcció intentará ajustar-se al màxim a les dades proporcionades, ja que el tallatge canvia depenent de la marca) *
RECORDA! Del 24 al 29 de juny
25 PLACES (LIMITADES PER CATEGORIES)

EL PAGAMENT FRACCIONAT S'HA DE REALITZAR A PARTIR DEL MES DE FEBRER FINS EL 17 DE JUNY APORTANT DURANT ELS RESPECTIUS MESOS UNA QUANTITAT MINIMA DE 50 EUROS A PARTIR DE LA INSCRIPCIÓ.

EN CAS D'ELEGIR L'OPCIÓ 24H S'HAN DE TENIR PAGATS 150 PER RESERVAR LA PLAÇA. QUALSEVOL INSCRIPCIÓ SENSE PAGAMENT NO GARANTEIX TENIR PLAÇA AL CAMPUS.

ELS ABONAMENTS NO SÓN RETORNABLES EN CAS D’ANUL·LACIÓ, A NO SER QUE SIGA LA MATEIXA ORGANITZACIÓ QUI ANUL·LE ALGUNA ACTIVITAT.

PREU CAMPUS ( EN CAS DE PAGAMENT FRACCIONAT MARQUEU TAMBÉ LA CASELLA) *
Required
EN CAS DE PREU COMPANYS/ES D'ESPORT INDICA ELS NOMS:
Your answer
TICKET PAELLA CLOENDA 5 EUROS ( jugador/a NO INCLÒS) . POSAR NÚMERO DE PERSONES QUE VINDRIEU. ES POT CONCRETAR MÉS ENDAVANT. *
AVÍS LEGAL
A DATA DE *
MM
/
DD
/
YYYY
Autoritze al Campus Bàsquet Ondara per l’ús, o reproducció de seqüències filmades en vídeos, fotografies o gravacions de veu recollides durant el Campus del meu fill/a. Entenc que l’ús de la imatge , o de la veu serà principalment per a fins d’ensenyança , o promoció del Campus en qualsevol mitjà audiovisual o xarxa social. *
L'intercanvi d'informació mitjançant el present correu electrònic suposa una manifestació inequívoca de l'interessat d'acceptar el tractament per l'Ajuntament d'Ondara (responsable del tractament) del seu correu i altres dades de contacte, amb la finalitat mantindre el contacte i gestionar les comunicacions amb Vosté Les dades es conservaran mentre es mantinga la relació amb Vosté o es revoque el consentiment. Així mateix, les dades no seran cedits, excepte els supòsits legalment establits. Vosté pot exercitar els drets d'accés, rectificació, supressió, limitació o portabilitat dirigint-se per escrit al Delegat de Protecció de Dades al correu electrònic dpd@ondara.org, o a través del Registre de l'Ajuntament d'Ondara, facilitant fotocòpia del seu DNI o document d'identitat equivalent.Aquest missatge i els documents adjuntats són confidencials. Els mateixos contenen informació reservada que no pot ser difosa. Si vosté ha rebut aquest correu per error, tinga l'amabilitat d'eliminar-ho del seu sistema i avisar al remitent mitjançant reexpedició a la seua adreça electrònica; no haurà de copiar el missatge ni divulgar el seu contingut a cap persona. Així mateix, és la seua responsabilitat comprovar que aquest missatge o els seus arxius adjunts no continguen virus i, si escau, eliminar-los. *
A continuació se li remetrà un correu amb les dades bancàries per tal que realitzeu l’ingrés de l'import total. Aquest correu i la copia del pagament seran entregats tots dos a les oficines d’Esports Ondara (Piscina i Pavelló Municipal) o bé remetent la còpia a: campusbasquetondara@gmail.com, qualsevol dubte posa’t en contacte amb: Lluís 648014505 (de dilluns a dissabte de 9h a 14h) o Ana 620852262 (de dilluns a divendres de 9h a 14h).
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Ajuntament d'Ondara. Report Abuse - Terms of Service