Ankieta zgłoszenia dziecka do udziału w obozie Lato z KUL 2025 - Lato inspiracji! Wakacyjna Akademia Młodych Liderów Polonijnych (12-20 lipca 2025)

Szanowni Państwo,

prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego dziecka do udziału w obozie „Lato z KUL 2025 - Lato inspiracji! Wakacyjna Akademia Młodych Liderów Polonijnych (12-20 lipca 2025)”. Zgłoszenia przyjmujemy do 3 lipca lub do wyczerpania miejsc. Informację o zakwalifikowaniu dziecka oraz szczegółowe instrukcje prześlemy do wybranych osób do 4 lipca na adres podany w ankiecie email.

Zespół organizacyjny

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię/imiona dziecka *
Nazwisko dziecka *
Narodowość dziecka *
Data urodzenia dziecka *
MM
/
DD
/
YYYY
Kraj urodzenia dziecka *
Miasto urodzenia dziecka *
Kraj zamieszkania dziecka poza Polską
 *
Miasto zamieszkania dziecka poza Polską
 *
Czy dziecko uczęszcza do szkoły polonijnej, szkoły z językiem polskim lub innej placówki prowadzącej zajęcia w języku polskim, działającej w systemie oświaty kraju zamieszkania?
Jak ocenia Pan/Pani znajomość języka polskiego u swojego dziecka?
Czy to pierwszy udział dziecka w obozie lub kolonii?  
Prosimy o krótki opis, np. adaptacja w nowym miejscu, główne wyzwania związane z pobytem dziecka poza domem itp.
Czy Pani/Pana dziecko ma jakieś preferencje dietetyczne? (można zaznaczyć wiele opcji): *
Czy dziecko ma alergie? Jeśli tak, prosimy o podanie szczegółów (np. rodzaj alergii, objawy, sposób leczenia).
*
Czy dziecko cierpi na choroby przewlekłe lub nawracające?
Jeśli tak, prosimy o krótki opis choroby, objawów oraz stosowanego leczenia:   *
Czy dziecko cierpi na chorobę lokomocyjną?
 *
Czy dziecko przyjmuje stałe leki? Jeśli TAK – jakie?
*
Prosimy w kilku zdaniach scharakteryzować dziecko  —  jakie są jego pasje, zainteresowania i mocne strony, czy ma szczególne osiągnięcia lub cechy, które warto wyróżnić.
 *
Imię i nazwisko opiekuna prawnego dziecka
 *
E-mail opiekuna prawnego dziecka
*
Telefon kontaktowy do opiekuna prawnego dziecka. 
 *
W przypadku zdarzeń losowych podczas pobytu dziecka na obozie prosimy o podanie danych osoby do pilnego kontaktu w Polsce (jeśli taka osoba jest):
– imię i nazwisko,
– numer telefonu,
– miasto zamieszkania,
– stopień pokrewieństwa z dzieckiem.
Można też dodać inne ważne informacje dotyczące formy kontaktu w sytuacji nagłej. *
Miejsce na Państwa uwagi, pytania lub istotne informacje dla organizatorów.
 W jaki sposób dowiedział(a) się Pan/Pani o naszej inicjatywie „Wakacjach z KUL 2025”?   *
Czy jest Pan/Pani absolwentem Studium KUL dla Polonii i Polaków za granicą? *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych mojego dziecka zawartych w przesłanej ankiecie przez Fundacja Rozwoju KUL, w celu przeprowadzenia procesu rekrutacji oraz organizacji i realizacji programu „Lato z KUL 2025” w Kazimierzu Dolnym, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 (RODO).  
Administratorem danych osobowych jest Fundacja Rozwoju KUL. Dane będą przetwarzane wyłącznie w celu organizacji programu „Lato z KUL 2025” i nie będą udostępniane podmiotom trzecim. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do udziału dziecka w programie. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do danych, ich poprawienia lub usunięcia.  
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms