JAGCE退会フォーム
以下の質問にご回答ください。なお、提出内容の確認保存のためご回答内容のコピーを送付いたしますので、送付用のメールアドレスをご記入ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
現在の会員種別を1つ選んでください。Select your membership  *
会員ID
氏名(Name: Surname→Given name)
*姓、名の間にスペースを入れてください。(大学会員、賛助会員は担当者名) 
ex. 山田 太郎 Williams,  John
*
フリガナ Furigana: phonetic guide
*姓、名の間にスペースを入れてください。
ex. ヤマダ タロウ  ウィリアムズ ジョン
*
所属 Affiliation *
メールアドレス email
(連絡用に使用する可能性がありますので誤りのないように確認してください)
Please double-check this information to ensure it is correct, as we will use it for communication purposes.
*
よろしければ退会の理由をお答えください。(複数回答可)
If you don’t mind, please tell us the reasons for canceling your membership. (You can select more than one option.)
当学会への満足度を5段階でお答えください。
Please rate your satisfaction with our society on a scale of 1 to 5.
Clear selection
上記回答の具体的内容や、学会事務局あてのメッセージがございましたらご記入ください。Please provide any specific details regarding the above response or any messages for the conference secretariat.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report