新北市中正國中學生請假午餐退費申請表單

一、本退費規定係依據「新北市政府所屬各級學校午餐經費收支要點」訂定,經本校午餐會議通過,奉校長核可後公布實施。

二、本規定前經本校111年09月26日午餐會議決議、112年06月29日午餐會議修訂。

三、因部分假別可於『請假當日』申請退費請學生家長務必先完成請假手續,再依各假別規定之申請退費時限前完成線上表單填寫作業。

四、有關退費申請是否核符相關規定本校訂有審核機制,若未於規定時間內提出退費申請或未依限完成請假手續,依決議將不予退費。

五、午餐秘書將於每月月底統一結算完成後,另行通知退費審核通過之學生領取退費。

六、為兼顧學生身體健康及用餐方式選擇之權利,倘於學期中因故欲變更訂餐需求(例:原訂餐欲更改為自備午餐),為避免爭議,須至學務處索取訂餐方式變更申請書,並以『整月』為單位,至遲應於欲變更生效月份之前一個月的倒數第5個工作日前,將紙本申請書送回學務處午餐秘書處辦理;未事先申請或未依限完成訂餐方式變更者,因本校已通知午餐廠商訂購食材並如期供餐,將自申請變更月份之再次月起生效,且不得以學生該月份未吃學校午餐(自行停餐)而拒繳相關費用。

七、午餐退費表單填寫流程及相關午餐退費適用情形如下圖所示:

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
午餐退費表單填寫流程
午餐退費適用情形
年級 *
班級 *
座號 *
學生姓名 *
學生身分 *
申請人姓名 *
(請填學生或家長姓名,若導師協助請填老師姓名)
申請人連絡電話 *
請假假別 *
申請午餐退費會查核請假紀錄,請務必完成請假手續
請假開始日期 *
年份請選擇西元年,如:2022
MM
/
DD
/
YYYY
請假結束日期 *
若只請假1日請填與上題相同日期
MM
/
DD
/
YYYY
上課請假總天數 *
請扣除周末、例假日(未到校用餐)
備註欄
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 新北市立中正國中.

Does this form look suspicious? Report