Inscripció Extraescolars Martí i Pol- Mediterrània curs 21-22 Polaris Lleure SENSE ARXIUS ADJUNTS
Amb aquest formulari esteu realitzant la inscripció a les extraescolars que gestiona Polaris Lleure a l'Escola Miquel Martí i Pol amb la colaboració de l' AFA de l'Escola Mediterrània.

Us recordem que per tal de poder-vos inscriure a les extraescolars heu de ser socis de la vostra AFA-AMPA.

+ info a:

E-mail: extraescolarsMMP-MD@polarislleure.cat / info@polarislleure.cat         Whatsapp: 644 36 40 50

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
 FORMALITZACIÓ DE LA INSCRIPCIÓ *
Un cop envieu el formulari d'inscripció, haureu d'enviar la documentació sol·licitada a extraescolarsMMP-MD@polarislleure.cat amb còpia a info@polarislleure.cat o penjar-ho directament en aquest formulari. Les inscripcions es faran per rigorós ordre d’arribada.                                                                                                                                                                                                    *Us recordem que per tal de poder-vos inscriure a les extraescolars heu de ser socis de la vostra AFA-AMPA
DADES DE L'INFANT
Nom i Cognoms del participant *
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Edat *
Curs escolar *
Grup classe *
Adreça *
Població *
Codi Postal *
Escola *
DADES DELS TUTORS LEGALS
Nom i cognoms (1r tutor/a responsable) *
[Dades del pare / mare / tutor/a legal]
DNI (1r tutor/a responsable) *
[Dades del pare / mare / tutor/a legal]
Nom i cognoms (2n tutor/a responsable)
[Dades del pare / mare / tutor/a legal]
DNI (2n tutor/a responsable)
[Dades del pare / mare / tutor/a legal]
Telèfon de contacte 1 *
Telèfon de contacte 2
Correu electrònic 2
HORARIS
ESCOLLIR EXTRAESCOLARS I DIES
Dilluns
Dimarts
Dimecres
Dijous
Petit-Art (de P3 a P5)
Imagin-Art (de 1r a 6è)
Cinema (de 1r a 6è)
Periodisme (de 1r a 6è)
Petits Músics (de P3 a P5)
Guitarra (de 1r a 6è)
Cant Coral (de 1r a 6è)
Ciència divertida (de 1r a 6è)
Robòtica Technolab TB Kids (P4-P5)
Robòtca creativa TB Kids (de 1r a 3r)
COMENTARIS
Indiqueu qualsevol altra informació que considereu pertinent
PREUS
FORMA DE PAGAMENT
El cobrament s'efectuarà per domiciliació bancària.

- Els cobraments es realitzaran el dia 10 dels mesos: d'octubre, desembre, febrer i abril.

*Cobrament bimensual (per avançat): octubre-novembre, desembre-gener, febrer-març, abril-maig.

- En cas de rebut retornat, es cobrarà un recàrrec de 5€ per persona i rebut (si no es regularitza el pagament dins del mateix mes, no es podrà seguir amb l'activitat).

-Les baixes i els canvis de número de compte, s’han de comunicar abans del dia 20 del mes anterior al correu electrònic extraescolarsMMP-MD@polarislleure.cat o al coordinador/a.
DOCUMENTACIÓ A ADJUNTAR - Enviar a extraescolarsMMP-MD@polarislleure.cat o penjar directament en aquest formulari
1- Fotocòpia/foto DNI del pare, mare o tutor/a de la inscripció (amdues cares)                                                                                                                                            2- Fotocòpia/foto DNI participant (en cas que en tingui) (ambdues cares)                                                                                                                                3- Fotocòpia/foto targeta sanitària del participant
4- Fotocòpia/foto carnet de vacunacions participant ACTUALITZAT
5- Full ordre de domiciliació de deute directe SEPA (heu de descarregar el document per emplenar i signar)
6- Full autoritzacions (heu de descarregar el document per emplenar i signar)

DOCUMENTS A ENVIAR MÉS TARD:

7- Declaració responsable (heu de descarregar el document per emplenar i signar) (ENVIAR UNS DIES ABANS DE L'INICI DE L'ACTIVITAT EXTRAESCOLAR A extraescolarsMMP-MD@polarislleure.cat amb còpia a info@polarislleure.cat)
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy