FORMULIR PENDAFTARAN BEASISWA PPA FAKULTAS FARMASI, TAHUN 2017
Mohon mengisi formulir online ini sebagai syarat pengajuan Beasiswa Peningkatan Prestasi Akademik (PPA) dari Kopertis Wilayah VI.
Tidak mengisi formulir ini dapat menyebabkan tidak diperhitungkan untuk mendapatkan beasiswa PPA tahun 2017.
Daftar persyaratan yang lain serta kelengkapan berkas yang harus dilampirkan dapat dilihat pada farmasi.ums.ac.id.
Berkas dan Kelengkapan Persyaratan mohon disusun rapi berurutan dan dimasukkan dalam Map warna Kuning yang diberi Nama dan NIM.
Berkas dikumpulkan di Wakil Dekan 3 FF-UMS (Ibu Anita Sukmawati), paling lambat Senin 8 Mei 2017, jam 12.00 siang.
Nama Lengkap *
Your answer
NIM *
Your answer
Program Studi *
Angkatan *
Your answer
Semester *
Your answer
Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) *
Isi dengan IPK dengan skala 4. Tulis dengan menggunakan tanda desimal titik (.). Misal IPK 3,0 ditulis dengan 3.0
Your answer
Nomer Telephon/HP *
Isi dengan nomer telehone/HP yang dapat dihubungi
Your answer
e-mail *
Isi dengan alamat e-mail yang dapat dihubungi
Your answer
Status Beasiswa PPA *
Penghasilan orang tua (ayah dan ibu) per bulan (dalam rupiah) *
Your answer
Jumlah tanggungan/ anak dalam keluarga (orang) *
Tulis jumlah anak yang masih dibiayai oleh orangtua, termasuk anda.
Bukti keikutsertaan dalam organisasi mahasiswa *
Cantumkan fotocopy bukti SK ormawa dalam kelengkapan berkas
Prestasi yang pernah diraih dalam bidang penalaran, non-penalaran dan organisasi, selama menjadi mahasiswa
Tuliskan secara rinci prestasi yang pernah diraih meliputi: nama kegiatan (lomba), tahun pencapaian, level pencapaian (wilayah, nasional, internasional). Cantumkan fotocopy bukti pencapaian dalam kelengkapan berkas
Your answer
Rekening bank yang dimiliki atas nama sendiri *
Bank yang disarankan yaitu BRI, Mandiri dan BTN serta HARUS atas nama penerima beasiswa PPA. Lampirkan fotocopy buku tabungan yang memuat nomer rekening serta dilegalisir oleh Bank penerbit
PERNYATAAN *
Bahwa semua data yang saya isikan ini adalah benar. Jika ada pernyataan yang tidak benar, maka saya siap dengan segala konsekuensi dan sanksi yang akan dilimpahkan akibat ketidakjujuran yang telah saya lakukan.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Muhammadiyah Surakarta. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms