Inscripció Temporada 2018/19
ESCOLA D'ATLETISME A.A. XAFATOLLS
Dades de l'alumne
Nom *
Your answer
Cognoms *
Your answer
Data naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
DNI
Your answer
Número CatSalut *
Your answer
Escola on estudia
Your answer
Dies d'entrenament *
Required
Samarreta entrenament
Escollir un model i talla
Model nen/a
Model noia
Model noi
Guia talles samarreta i paravent adults
Talla paravent (tallatge únic) *
Dades del pare, mare o tutors legals
Nom del pare *
Your answer
Cognoms del pare *
Your answer
DNI del pare *
Your answer
Telèfon de contacte *
Your answer
Relació amb el nen/a
Nom de la mare *
Your answer
Cognoms de la mare *
Your answer
DNI de la mare *
Your answer
Telèfon de contacte *
Your answer
Relació amb el nen/a *
El pare o la mare és soci/a de l'A.A. Xafatolls? *
Adreça *
Your answer
Codi postal *
Your answer
Població *
Your answer
Correu electrònic *
Your answer
Número de compte bancari *
Your answer
Dades mèdiques
Per millorar el funcionament davant qualsevol eventualitat, és necessari conèixer per part dels entrenadors de l’escola, les dades sanitàries dels nens i nenes, medicaments, limitacions, minusvalies, discapacitats, menjars, al•lèrgies (alimentàries, medicaments, picadures, …) i altres malalties com epilèpsia, asma, diabetis…
Pateix alguna malaltia? *
Your answer
Alguna al·lèrgia o intolerància a medicament, aliment, picadures,....? *
Your answer
Alguna altra observació referent a la salut a tenir en compte?
Your answer
Número de telèfon de la persona de contacte més immediata *
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.