Inscrição - Retiro Mahamudra 2018



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Valores (Costs):
Nome Completo (Full Name) *
Telefone (com DDD) (Telephone with country and area code) *
E-mail *
Cidade (City, Country) *
Sangha
Permanência (duration of your stay) *
Tipo de hospedagem (Accomodation) *
Número de parcelas para pagamento (Participants coming from abroad should select the first option) *
Carona para o local (para facilitar a organização das caronas, favor enviar seu horário de chegada à Brasília para retiro.mahamudra@gmail.com) (If you want a lift from the airport to the retreat place and/or you need a place to stay before the retreat, inform in advance your time of arrival to Brasília and flight number to retiro.mahamudra@gmail.com) *
A alimentação no retiro é vegetariana. Você tem alguma restrição e/ou alergia alimentar? (The food at the retreat is vegetarian. Do you have any food restriction and/or allergy?
Você usa alguma medicação controlada? Qual/quais? (Do you use any controlled medications? Which one?)
Você tem alguma dependência química? Qual?  (Do you have any drug dependence?)
Você se encontra em tratamento psiquiátrico? (Are you on psychiatric treatment?)
Atenção: antes de submeter este formulário, anotem as informações sobre pagamento.
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