FICHA MÉDICA. Alumn@s de Jordi Llach.
MUY IMPORTANTE: este documento es necesario rellenarlo para una mejor adecuación de los contenidos de la asignatura, si alguien no lo rellena, se entenderá que los tutores legales no quieren ceder esa información privada y personal. Todos los datos recopilados en este informe están protegidos por la LOPD, sólo se podrán utilizar para fines educativos y de la asignatura de E.F. El alumn@ y sus reponsables tendrán derecho a la rectificación o eliminación de la información dada, enviando email a profejordillach@gmail.com
Normbre, apellidos y curso del alumn@: *
Your answer
Fecha nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Peso en kg. del alumn@: *
Your answer
Altura en cm. del alumn@: *
Your answer
En caso de emergencia, accidente o problema del alumn@ avisad a: *
Apuntad nombre de familiar responsable y su teléfono para localizarlo
Your answer
Patologías o enfermedades IMPORTANTES actuales. ¿Toma algún MEDICAMENTO habitualmente?:
Alergias, problemas respiratorios, cardiopatías, dolencias del raquis, malformaciones, etc.
Your answer
Afecciones, enfermedades u operaciones ocurridas en el pasado:
Sólo importantes y que ya estén solucionadas.
Your answer
¿Realiza algún deporte o actividad física actualmente? ¿cuáles?
Your answer
Si quieres explicarme algo al respecto de la salud del alumn@, escríbelo aquí.
Your answer
Dime que actividad física o deportes practica actualmente cada semana.
Recuerda darle al botón azul al terminar la ficha para que se envíen los datos.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service