第6回学生応援フードパントリー調布 申し込みフォーム
必ずパソコンからのメールが受信できるアドレスをご登録ください。災害などによって中止となる場合等に利用いたします。また、取得した個人情報は、目的以外には一切使用しません。
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本企画の趣旨
長期化している新型コロナウイルスの影響は学生の皆様の衣食住にも及んでいると多くのメディアで報道されています。これからの時代を担う学生の皆様が安心して学びを継続できるように、微力ながら「食」から応援します!

お申し込みの条件について確認いたします。経済的な影響を受けて生活に不安があり、かつ次の①または②に該当する学生。【①調布市に所在地のある大学または専門学校に通っている。 ②調布市に住んでいて、調布市以外に所在地のある大学又は専門学校に通っている。】 *
Required
今回、アレルギーや宗教上食べられないものへの対応はしていませんので、当日、ご自身でご確認ください。 *
Required
名前 *
例:学生太郎
電話番号 *
日中に連絡がつく番号をご登録ください。携帯電話をご登録いただけますと助かります。災害などによって中止となる場合等に利用いたします。お電話をお持ちでない場合は「0」とご記入ください。
住所 (町名まで) *
例:調布市調布ヶ丘
学校名 *
受け取りに来られる予定の時間帯を教えてください。 *
お受け取りの時間帯は連絡なしにご変更いただいてもかまいません。皆様の予定をお伺いし、集中する時間帯を皆様にも可視化できるようツイッターでお伝えすることが目的です。学生応援フードパントリー調布のツイッターアカウントは@gakuseouenchofuです。
これまでに学生フードパントリー調布に参加したことがありますか? *
備考
どうしても12月11日(日)13:00-17:00に来れない方はこちらにその旨をお書きください。12/12(月)または12月13日(火)に個別に配布対応いたします。
本メールでのご登録内容のコピーをメール受信したことにより参加の確定となります。当日、会場へお越しください。会場ではお名前を確認させていただきますが、証明書等は必要ありません。なお、キャンセルされる場合は早めに問い合わせ先のメールアドレスまでご連絡下さい。【問い合わせ先】gakuseiouen.chofu@gmail.com *
Required
当日についてのご連絡
【受け取り日時】
12月11日(日)13:00-17:00
*どうしても上記の受け取り日時に来れない方は要相談のうえ、12/12(月)または12月13日(火)に個別に配布対応いたしますので、「備考」にその旨を記載ください。

【感染予防対策について】
会場入り口にて、検温、体調確認を行います。
ご協力を宜しくお願い致します。

【場所】
電気通信大学 講堂(アクラックホールUEC)ロビー
〒182-8585 調布市調布ヶ丘1-5-1
詳しいアクセスは以下のURLをご参照ください。
https://www.uec.ac.jp/about/profile/access/pdf/map.pdf

【持ち物】
食品を持ち帰るための大きめの袋を持参してください。
小さい袋ですと入りきらない可能性があります。     

【問い合わせ先】
調布健康支援プロジェクト実行委員会
メールアドレス:gakuseiouen.chofu@gmail.com
電話:080-7940-5526(事務局)
会場へのアクセス
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