こちらからお電話を差し上げてお話をお伺いした後に、問診表をお送りします。

※摂食障害(過食・過食嘔吐)の治療は、「対人関係療法ガイダンス申し込みフォーム」あるいは「摂食障害の一般外来の申し込みフォーム」からお申し込みください。

※お申し込みは治療をお受けになるご本人様からお願いします。ご本人以外の方がお問い合わせされる場合は、お名前、年齢、電話番号、メールアドレスは問い合わせされる方のものをご記入ください。