Імʼя 

Місто 

Область 

Країна проживання

Стать

Дата народження

Контактний номер телефону 

Посилання на ваш вебсайт/профіль в соціальній мережі

Як ви дізналися про Міжнародну освітню програму MAPS?

Яка найвища ступінь освіти (оберіть один варіант)

У яких країнах або територіях ви маєте ліцензію/реєстрацію?

Спеціалізація 

У яких університетах ви отримували диплом(ми): повна назва навчального закладу, місце знаходження, рік отримання диплому

Скільки загалом годин психотерапії або консультування ви провели як фахівець із психічного здоров’я?

Скільки років ви працюєте з клієнтами, які мають посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)?

Будь ласка, опишіть місце, де ви проводите більшу частину часу, працюючи з клієнтами:

Опишіть ваш досвід роботи у сфері психічного здоров’я (назва організації, посада, роки роботи)

Чи маєте ви досвід надання клінічного супервізування? Якщо так, будь ласка, опишіть

Чи проходили ви післядипломне навчання за одним із методів психотерапії (КПТ, гештальт, психоаналіз, IFS тощо)?

Якщо так, зазначте:

 • Назву організації

 • Спеціалізацію

 • Роки навчання

 • Дату акредитації у методі (за наявності)

Чи берете ви участь на постійній основі у підвищенні кваліфікації (це може підтверджуватися сертифікатами про участь у відповідних семінарах, конференціях або програмах навчання)?

Опишіть свій досвід або надайте посилання на сертифікати тощо

Опишіть ваш досвід роботи з клієнтами, які мають ПТСР,  якщо маєте такий досвід

Опишіть ваш досвід роботи з групами, які постраждали від війни (військовослужбовці та рятувальники, ветерани, біженці, внутрішньо переміщені особи тощо), якщо маєте такий досвід

Ваша самостійна оцінка рівня вашого знання англійської мови:

MAPS поважає вашу конфіденційність. Інформація, яку ви надаєте у цій формі, буде розглянута та збережена MAPS для покращення наших програм та зв’язку з вами.

Ваші дані зберігатимуться у базі даних MAPS протягом десяти років або довше. Ваша інформація не буде продана чи передана третім особам. У рідкісному випадку витоку даних, під час якого неавторизована особа отримає доступ до ідентифікаційної інформації, MAPS докладе всіх зусиль, щоб повідомити всіх постраждалих заявників.

Якщо ви бажаєте, щоб ваші дані були видалені з нашої бази, надішліть запит на адресу education@maps.org.

Ви можете переглянути політику конфіденційності MAPS за посиланням: maps.org/privacy.