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Primaria
Bachillerato
Técnico
Tecnológico
Universitario
Posgrado
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¿Cómo conoció de nuestro servicio?
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Amigo
Familiar
Publicidad
Brigada en el territorio
Miembro de la universidad
Other:
Ocupación
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Empresa (si labora)
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¿Tiene algún tipo de discapacidad?
*
Sí
No
¿Es usted el cuidador de una persona con discapacidad?
*
Sí
No
¿Qué tipo de discapacidad?
*
Auditiva
Visual
Física / Movilidad
Mental / Psicosocial
Intelectual / Cognitiva
Múltiple
Sordoceguera
Ninguna
Si usted es una persona con una discapacidad, por favor indíquenos si usted tiene un acuerdo de apoyos
*
Sí
No
Si su respuesta anterior fue sí, por favor indíquenos si el acuerdo de apoyos está vigente
Sí
No
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Si usted es una persona con una discapacidad, por favor indíquenos si requiere algún apoyo para la comunicación y cuál
No
Other:
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¿Es usted líder o lideresa social?
*
Sí
No
¿Es usted Defensor o Defensora de Derechos Humanos?
*
Sí
No
¿Pertenece a algún grupo étnico?
*
No
Afrocolombiano
Raizal
Indigena
Rom - Gitano
Palenquero
Other:
¿Es usted víctima del conflicto armado?
*
Sí
No
Área de consulta
*
Civil
Familia
Comercial
Laboral
Conciliación
Penal
Administrativo
Seguridad social
Constitucional
Otra
Consulta (Describa ampliamente su duda, inquietud o problema).
*
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