元岡キッズサイエンス【モックスmoks】参加申込・リクエスト
九大の先生方による、講義・実験・体験企画です。子どもたちも大人もサイエンスの面白さを体感してもらえると嬉しいです。こんなこと知りたい、あの先生の話が聞きたい、などリクエストもお待ちしています。

【参加費】
 当日会場でおひとり500円をお支払いください。(現金のみ)
 ※同伴者は無料

【連絡先メールアドレス】
 開催中止の場合などにご連絡します。
 ※イベントに関すること以外の用途には使用しません。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
1. 参加者の氏名 *
2.学校名
3. 学年 *
4. 参加する日程 *
Required
5. 保護者の氏名
小学生が参加する場合必須
6. 当日の緊急連絡先(電話番号)
7. こんなこと知りたい、あの先生の話が聞きたい、などリクエストがあればお聞かせください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report