2021-2022山口シクロ 第4戦エントリーフォーム
開催日: 2022年 2月 13日(日)
開催地: 山口県下関市 リフレッシュパーク豊浦特設コース 1周 約1.8km
問合せ: 山口県自転車競技連盟 山口シクロクロス大会事務局 担当:重政
メール:shige1648sa@gmail.com
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Email *
開催カテゴリー
(C1) 19歳以上の男性、JCF競技者登録者、AJOCCカテゴリーC1資格者
(C2) 17歳以上の男性、JCF競技者登録者、AJOCCカテゴリーC2資格者
(C3) 15歳以上の男性、JCF競技者登録推奨、AJOCC カテゴリーC3資格者
(C4) 中学生以上の男性、AJOCCカテゴリー・C4資格者、またはAJOCC加盟大会初参加の方
(CM1) 40歳以上の男性、2020シーズンマスターズ登録、JCF競技登録者、AJOCCカテゴリーCM1資格者
(CM2) 40歳以上の男性、2020シーズンマスターズ登録、AJOCCカテゴリーCM2資格者
(CM3) 40歳以上の男性、2020シーズンマスターズ登録、AJOCCカテゴリーCM3資格者
(CL1) 17歳以上の女性、JCF競技者登録者、AJOCCカテゴリーCL1資格者
(CL2) 15歳以上の女性、JCF競技者登録推奨、AJOCCカテゴリーCL2資格者、またはAJOCC加盟大会に初参加の方
(CL3) 中学生以上の女性、JCF競技者登録推奨、AJOCCカテゴリーCL3資格者、またはAJOCC加盟大会に初参加の方
(CJ) 17歳~18歳の男性、JCF競技登録者、AJOCCカテゴリーCJ資格者
(U17)  15歳~16歳の男性、AJOCC カテゴリーU17資格者
(U15)  13歳~14歳の男性、AJOCC カテゴリーU15 資格者
(CK3) 小学5〜6年生の男女/ショートコースで行う
(CK2) 小学3〜4年生の男女/ショートコースで行う
(CK1) 小学1〜2年生の男女/ショートコースで行う
男性のエントリーできるカテゴリー
女性のエントリーできるカテゴリー
参加種目 *
例)山口 太郎 ※姓と名の間に「全角スペース」を入れてください。
Required
氏名 *
例)山口 太郎 ※姓と名の間に「全角スペース」を入れてください。
フリガナ *
例)ヤマグチ タロウ ※カタカナで姓と名の間に「全角スペース」を入れてください。
AJOCCコード(選手コード)
初めてAJOCCのレースに出場される方は、空白で構いません。過去に出場しコードが不明の場合には、右記載のURLにてご確認いただき下記にご記載ください。https://data.cyclocross.jp/racers
郵便番号 *
例)750-0000
住所 *
例)山口県山口市嘉川4188番地 ※都道府県名から番地、部屋番号まで記入してください。
電話番号 *
例)090-5374-8498 ※ハイフンを入れて入力してください。
生年月日 *
※参加する方の生年月日を入力してください。表示されるカレンダーより生年を選択して、正しく入力してください。
MM
/
DD
/
YYYY
所属クラブ名
例)山口県自転車競技連盟・我逢人 ※所属するチーム名や学校名の正式名称を記入してください。無所属の場合は記入しなくても結構です。
本会に参加にあたり、各自でレース中の事故等に対しての傷害保険等に加入していることを誓約し、大会当日に会場受付で参加料を現金で支払うことに同意しています。 *
Required
本連盟が取得した個人情報は、資格の確認および諸連絡を行うために使用します。また、氏名、生年月日、所属、競技成績、競技歴、写真、映像などを広報目的に使用掲載します。なお、SNS等メディアに掲載される場合があります。この行事に参加した際の肖像権に基づく一切の権利を主張できないものとします。 *
Required
新型コロナウイルス感染症拡大防止対策として、個人情報を施設管理者等へ提供すると共に、日頃より「新しい生活様式」を実践し感染予防対策をし、大会当日も主催者及び施設管理者の実施する感染予防措置について従います。 *
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