Mothers Out Front Air Quality Survey / !Madres Al Frente! encuesta de contaminación del aire

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You could win a free air filter by completing this 1- minute survey! / ¡Puede ganar un filtro de aire gratis completando esta encuesta de solo 1 minuto!

To enter the raffle for a free air filter and other prizes, please provide NAME, NUMBER and EMAIL. / Para participar en el sorteo de un filtro de aire gratis y otros premios, por favor provea la siguiente información: NOMBRE, NÚMERO de TELÉFONO, y CORREO ELECTRÓNICO.

1) Do you live here? / ¿Vive en esta zona? *

Yes / Sí: East Boston

Yes / Sí: Winthrop

2) On a scale of 1-10, how much do you think air quality affects your mental and physical health? / En una escala del 1 al 10, ¿en qué medida cree que la calidad del aire afecta su salud mental y física?

None

Greatly

Selectie wissen

3) Does anyone in your home suffer from: / ¿Alguna persona en su hogar padece de alguno de estos problemas de salud? *

Alzheimer's,

Stroke / Accidente Cerebrovascular,

Attention Issues / Problemas de Atención,

Learning problems at school / Problemas de Aprendizaje en la Escuela,

Depression / Depresión,

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) / Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC),

Heart Disease / Enfermedad Cardiovascular,

Autism Spectrum / Autismo,

Breathing difficulty / Dificultad Respiratoria,

Asthma / Asma,

Anxiety / Ansiedad,

Obesity / Obesidad,

Anders:

Verplicht

4) Are you concerned that pollution from automobile traffic and airplanes could cause more of these problems? / ¿Le preocupa que la contaminación del tráfico del aeropuerto y los aviones pueda causar más de estos problemas? *

Yes

I'm not sure

5) If plug-in HEPA air filters were available for free, would you want one? / Si hubiera disponibles filtros HEPA que se pueden enchufar gratuitamente, ¿le gustaría tener uno?

Yes

Selectie wissen

6) What language do you speak at home? / ¿Qué idioma hablas en casa?

Spanish / Español

Arabic / Arábica

Portuguese / Portugués

Italian / Italiano

Chinese / Chino

English / Inglés

Other / Ótro

Selectie wissen

OPTIONAL: Please rate what would most motivate you to come to an air quality educational & advocacy event, 1 being the most likely and 5 being the least likely. / Califica qué opciones o servicios la motivaría(n) a participar de un evento educativo sobre la calidad del aire. Habrá interpretación.

Food / Comida

Childcare / Cuidado de niños

Information on air quality / Información sobre la contaminación del aire

Games and activities / Juegos y actividades

Time with elected officials / Tiempo para hablar con funcionarios electos

OPTIONAL: Do you want to share any story or concern about how air pollution affects you and your family? / ¿Quieres compartir alguna historia o inquietud acerca de cómo la contaminación del aire te afecta a ti y a tu familia?

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