Formularz zgłoszeniowy uczestnika
Uwaga - proszę na początku formularza wpisać adres email osoby odpowiedzialnej za zgłoszenie uczestnika. Po wypełnieniu formularza otrzymają Państwo zwrotny email z linkiem do ewentualnej edycji zgłoszenia.
Email address *
I Ogólnopolski Internetowy Konkurs Pianistyczny
Prosimy o uważne wypełnianie - wszystkie wpisy zostaną zamieszczone w dokumentacji konkursu na podstawie zawartych w formularzu informacji. Ewentualne korekty dokonane przez organizatora mogą nie uwzględniać błędów wpisanych przez osobę zgłaszającą.
Imię i nazwisko wykonawcy *
Your answer
Klasa *
Reprezentowana szkoła (pełna nazwa) *
Your answer
Nauczyciel (imię i nazwisko) *
Your answer
Program - I pozycja repertuarowa *
Wpisać według wzoru: kompozytor, tytuł, opus, numer, część (ewentualnie tytuł części).
Your answer
Program - II pozycja repertuarowa
Wpisać według wzoru: kompozytor, tytuł, opus, numer, część (ewentualnie tytuł części). Można pominąć jeśli nie przewiduje się kolejnej pozycji repertuarowej.
Your answer
Program - III pozycja repertuarowa
Wpisać według wzoru: kompozytor, tytuł, opus, numer, część (ewentualnie tytuł części). Można pominąć jeśli nie przewiduje się kolejnej pozycji repertuarowej.
Your answer
Program - IV pozycja repertuarowa
Wpisać według wzoru: kompozytor, tytuł, opus, numer, część (ewentualnie tytuł części). Można pominąć jeśli nie przewiduje się kolejnej pozycji repertuarowej.
Your answer
Link do nagrania w YouTube *
Nagranie powinno zawierać pozycje repertuarowe w kolejności wpisywanej w formularzu.
Your answer
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej *
Your answer
Adres korespondencyjny *
Adres do przesłania dyplomu w formacie: Imię i nazwisko lub instytucja, ulica (miejscowość), nr domu / numer mieszkania, kod pocztowy, poczta
Your answer
Numer telefonu prawnego opiekuna *
Proszę wpisywać bez spacji i innych znaków.
Your answer
Oświadczenie I *
Oświadczamy, że wpłatę wpisowego dokonaliśmy na rachunek bankowy (numer rachunku: 77 1140 2004 0000 3202 7799 4477 – Fundacja Wspierania Edukacji Artystycznej, 36-050 Sokołów Małopolski, ul. Lubelska 5) w dniu:
MM
/
DD
/
YYYY
Oświadczenie II *
Oświadczam, że akceptuję Regulamin I Ogólnopolskiego Internetowego Konkursu Pianistycznego wraz z Klauzulą Informacyjną dotyczącą ochrony danych osobowych (RODO).
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Administracja PZNSM. Report Abuse - Terms of Service