Campagna ISPEX
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Numero Cell. *
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Sesso *
Età *
NOTA: se sei un minore è necessario allegare l'autorizzazione firmata dal genitore o dal tutore, e inviarla per e-mail a: ispex-roma@artov.isac.cnr.it
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Target *
Indicare numero iSPEX richiesti
Questo campo è riservato ai 'capo gruppo' che gestiscono più utenti. In questo caso non sarà necessario iscrivere tutti gli utenti ma inviare allo staff l'elenco dei partecipanti completo dei dati richiesti nel presente modulo d'iscrizione.
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Punti di Distrubuzione *
è possibile dare una preferenza sulla location per il ritiro dell'apparecchio scegliendo un punto tra i selezionati. La consegna dei dispositivi avviene dopo accordi presi con il richiedente.
Note e richieste
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Acconsento a partecipare alla campagna di misure ISPEX e autorizzo il trattamento dei dati personali, ai sensi del D.Lgs 196/2003 ai fini legati a questa iniziativa *
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Acconsento ad essere inserito nella mailing list dell'organizzazione per esser contattato per futuri progetti e attività svolte dall'Area di Ricerca di Tor Vergata
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