טופס החזר עסקה בגין פעילות תרבות
* Required
Email address
*
Your email
שם הכותר / ספריה
Your answer
שם הפעילות
Your answer
תאריך הפעילות
MM
/
DD
/
YYYY
פרטי הלקוח
שם פרטי
Your answer
שם משפחה
Your answer
ת.ז
Your answer
טלפון
Your answer
אמצעי תשלום :
סכום העסקה
Your answer
סוג התשלום
המחאה
מזומן
אשראי
4 ספרות אחרונות (אם שולם באשראי)
Your answer
תוקף כרטיס האשראי
Your answer
** החזר לתשלום במזומן - יינתן בהמחאה
Send me a copy of my responses.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
Forms
