AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO E FUNCIONAMENTO DAS INSTITUIÇÕES GERIÁTRICAS
Este formulário se aplica  ao envio mensal da avaliação de desempenho e funcionamento das instituições para idosos, conforme disposto na RDC n° 502/2021. O preenchimento deve ser realizado pelo Responsável Técnico de cada estabelecimento, até o 15º dia do mês subsequente ao período informado (Exemplo: dados de janeiro devem ser informados até o dia 15 de fevereiro).  
Em caso de dúvidas entrar em contato pelos formulários da página Fale Conosco/Fale com a VISA (Fale Conosco – Vigilância Sanitária (jundiai.sp.gov.br)
  
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             Indicadores de Desempenho e Funcionamento da Instituição 

Para finalidade deste relatório consideramos:

População exposta: Considerar o número de idosos assistidos do último dia do mês de referência do preenchimento. 

Taxa de incidência: é uma estimativa direta da probabilidade ou risco de desenvolvimento de determinada doença em um período de tempo específico; o numerador corresponde aos novos casos, ou seja, aqueles iniciados no período em estudo. 

Taxa de prevalência: Mede o número de casos presentes em um momento ou em um período específico;  o numerador compreende os casos existentes no início do período de estudo, somados aos novos casos.    
                            INFORMAÇÕES GERAIS DA INSTITUIÇÃO - MENSAL
Nº total de idosos do último dia do mês de referência do preenchimento:  
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Número de idosos Grau I de dependência  
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Número de idosos Grau II de dependência  
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Número de idosos Grau III de dependência  
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Doença Diarreica Aguda em Idosos Assistidos 

Diarreia aguda: Síndrome causada por vários agentes etiológicos (bactérias, vírus e parasitas), cuja manifestação predominante é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência. Com frequência, é acompanhada de vômito, febre e dor abdominal. Em alguns casos, há presença de muco e sangue. No geral, é autolimitada, com duração entre 2 e 14 dias. As formas variam desde leves até graves, com desidratação e distúrbios eletrolíticos, principalmente quando associadas à desnutrição prévia.
Número de idosos assistidos:
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Número de novos casos de doença diarreica aguda em idosos assistidos no mês:
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Taxa de incidência de doença diarreica aguda em idosos assistidos (%):
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Escabiose em Idosos Assistidos

Escabiose: Parasitose da pele causada por um ácaro cuja penetração deixa lesões em forma de vesículas, pápulas ou pequenos sulcos, nos quais ele deposita seus ovos. As áreas preferenciais da pele onde se visualizam essas lesões são as regiões interdigitais, punhos (face anterior), axilas (pregas anteriores), região periumbilical, sulco Inter glúteo, órgãos genitais externos nos homens. Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas das mãos e plantas dos pés. O prurido é intenso e, caracteristicamente, maior durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos. 
Número de idosos assistidos:
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Número de novos casos de escabiose em idosos assistidos no mês:
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Taxa de incidência de escabiose em idosos assistidos (%):
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Queda: Deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial, provocado por circunstâncias multifatoriais, resultando ou não em dano. Considera-se queda quando o idoso é encontrado no chão ou quando, durante o deslocamento, necessita de amparo, ainda que não chegue ao chão. A queda pode ocorrer da própria altura, da maca/cama ou de assentos (cadeira de rodas, poltronas, cadeiras, cadeira de banho, entre outros), incluindo vaso sanitário. 
Número de idosos assistidos:   
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Número de quedas em idosos assistidos no mês: 
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Taxa de incidência de quedas em idosos assistidos (%): 
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Desidratação em Idosos Assistidos

Desidratação: (perda de água) Falta de quantidade suficiente de líquidos corpóreos para manter as funções normais em um nível adequado. Deficiência de água e eletrólitos corpóreos por perdas superiores à ingestão. Pode ser causada por ingestão reduzida (anorexia, coma e restrição hídrica), perda aumentada gastrointestinal (vômitos e diarreia),
ou urinária (diurese osmótica, administração de diuréticos, insuficiência renal crônica e da suprarrenal), ou cutânea e respiratória (queimaduras e exposição ao calor).
Número de idosos assistidos:   
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Número de idosos assistidos que apresentaram desidratação no mês:
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  Taxa de incidência de desidratação em idosos assistidos (%):  
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Lesão por Pressão em Idosos Assistidos 

A lesão por pressão (LPP), também conhecida como úlcera de pressão, úlcera de decúbito, escara ou ferida de leito, é um dano localizado na pele e ou tecidos subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato. Ocorre como resultado da pressão intensa e/ou prolongada, causado por pressão, cisalhamento ou fricção. Esse tipo de lesão é mais comum entre idosos, pessoas com a mobilidade reduzida ou pessoas acamadas e, usualmente, são de difícil cicatrização, dolorosas e necessitam de tratamento custoso.
  Número de idosos assistidos:  
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Número de idosos assistidos apresentando lesão por pressão no mês:  
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Taxa de prevalência de lesão por pressão em idosos assistidos (%):  
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Desnutrição em Idosos Assistidos 

Desnutrição: Condição causada por ingestão ou digestão inadequada de nutrientes. Pode ser causada pela ingestão de uma dieta não balanceada, problemas digestivos, problemas de absorção ou problemas similares. É a manifestação clínica decorrente da adoção de dieta inadequada ou de patologias que impedem o aproveitamento biológico adequado da alimentação ingerida.
  Número de idosos assistidos:  
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Número de idosos assistidos com diagnóstico de desnutrição no mês:  
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Taxa de prevalência de desnutrição em idosos assistidos (%):  
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Cobertura Vacinal contra Influenza em Idosos Assistidos 

Este indicador somente deverá ser preenchido nos meses de março a julho de cada ano.
Número de idosos assistidos vacinado contra a Influenza no mês:
Percentual de idosos assistidos vacinados contra  Influenza  (%): 
No mês de referência deste relatório, ocorreu algum evento adverso (queda com lesão e tentativa de suicídio) não relacionado anteriormente?  
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Número de idosos assistidos que teve queda no mês: *
Taxa de incidência de queda em idosos assistidos (%):  
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Número de idosos assistidos que tentou suicídio no mês:
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Taxa de incidência de tentativa de suicídio em idosos assistidos (%): 
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