各種証明書申請フォーム
原則、ご本人による申請のみ受付けます。

【学校窓口（平日9:00～17:00）で受取りを希望される方】
①申請
・フォームに入力し、送信してください。
②証明書の受領
・申請フォーム送信後、２営業日後以降に窓口へお越し下さい
・受取りの際に本人確認書類（運転免許証やパスポートなどの写し）を提示してください。
③代金の清算
・お支払いは、窓口にてお願いします。
・現金払いまたはPayPayでのお支払い、いずれの方法でも可能です。

【郵送で受取りを希望される方】
①申請
・フォームに入力し、送信してください。
②代金の清算
・PayPay（申請フォームにQRコードがあります）または現金書留で現金を郵送してください
③本人確認書類の提出
・運転免許証やパスポートなどの写しをメールまたは郵送で提出してください。
・証明書の発行・発送は、 お支払いと本人確認が完了してから２営業日後以降となりますので、余裕をもってお申込みください

～本人確認書類の提出先　～
〒380-0816　長野県長野市三輪1313-13
信州スポーツ医療福祉専門学校　証明書発行窓口　宛て
E-mail：info2@kowagakuen.ac.jp
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氏名 *
卒業時の氏名（ 改姓・改名された場合であっても、卒業時の氏名で発行いたします ）
氏名（フリガナ） *
連絡先電話番号 *
平日9:00-17:00の間に連絡がつく電話番号
卒業学科 *
学籍番号 *
不明な場合は、「不明」と入力してください
卒業年度 *
不明な場合は、「不明」と入力してください
生年月日 *
例：2005/4/1
提出先 *
証明書の提出先
証明書の種類・部数 *
証明書の提出先
Required
受取方法 *
Required
住所（郵送で受取を希望する場合）
支払方法 *
成績証明書（１通につき200円）、卒業証明書（１通につき500円）、その他（300円）
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