Kurz Jak v klidu z neklidu
Email address *
Titul
Jméno *
Příjmení *
Datum narození *
pro přípravu osvědčení o absolvování kurzu
MM
/
DD
/
YYYY
Místo narození *
pro přípravu osvědčení o absolvování kurzu
Telefon *
Věk dítěte *
Hlavní oblast potíží dítěte (např. vztahy s vrstevníky, škola, afekty) *
Pro lepší zacílení kurzu prosíme o krátký popis obtíží dítěte
Úhradu provedete
Clear selection
Fakturační údaje
Název, adresa a IČO organizace
Seznámil/a jsem se se Storno podmínkami Centra pro rodinu a sociální péči *
Required
Chci odebírat měsíční newsletter o novinkách v CRSP *
Napište nám prosím, odkud jste se o programu CRSP dozvěděli? *
Poznámka
K ochraně Vašich osobních údajů přistupujeme s maximální zodpovědností. Jak nakládáme s Vašimi osobními údaji, si můžete přečíst zde: http://crsp.cz/index.php/informace-ke-zpracovani-osobnich-udaju.
Přidejte si nás na Facebooku ;-)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Centrum pro rodinu a sociální péči. Report Abuse