Verificación condiciones de salud
Esta ficha es de diligenciamiento obligatorio para cualquier alumno, miembro de grupo show o staff que desee asistir a la sede de Vive y Goza Dance Studio.

Responda este cuestionario por favor antes de entrar a la academia.
Te cuidamos y nos cuidamos💜.
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Nombre y Apellido *
Número de identificación (CC, TI, CE, Pasaporte) *
Número telefónico - Celular *
¿Cuál es su vinculo con Vive y Goza? *
¿En las últimas 24 horas usted ha presentado alguno de los siguientes síntomas? *
Required
¿Ha estado en contacto durante las últimas dos semanas con alguien que esté presentando alguno de los anteriores síntomas, se le esté sospechando Covid-19 o se le haya confirmado mediante prueba que tiene Covid-19? *
¿Ya le aplicaron alguna dosis de la vacuna contra el Covid-19? *
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¿Cuál dosis de la vacuna contra el Covid-19 le aplicaron? *
TAPABOCAS OBLIGATORIO
Debe usar tapabocas cubriendo boca y nariz durante toda su permanencia en la academia.
¿Cuenta con tapabocas para usarlo durante su permanencia en la academia? *
Si su respuesta es No, le pedimos adquiera uno previamente o compre uno en la recepción de la academia al llegar.
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Entiendo que de estar presentando alguno(s) de los síntomas anteriormente evaluados debería, como medida de protección para mí y los demás, quedarme en casa y consultar un médico. *
Comprendo que si he estado en contacto con un caso sospechoso o confirmado de Covid-19 debería quedarme en casa y consultar un médico. *
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