แบบคำร้องขอถังขยะ/ขอเพิ่ม/ขอเปลี่ยน/ยกเลิกถังขยะ
ที่อยู่อีเมล
วันที่ขอแบบคำร้องขอถังขยะ
วันที่ *
เดือน *
พ.ศ. *
ประวัติผู้ขอแบบคำร้อง
ข้าพเจ้าชื่อ *
อายุกี่ปี *
เกิดวันที่,เดือน,พ.ศ. *
บัตรประจำตัวประชาชน *
อยู่บ้านเลขที่ *
หมู่ที่ *
ตำบล *
อำเภอ *
จังหวัด *
โทรศัพท์
วัตถุประสงค์
ขอถังขยะใหม่
Clear selection
ขอเปลี่ยนถังขยะ
Clear selection
ขอยกเลิกการใช้ถังขยะ
Clear selection
ขอเพิ่มถังขยะ
Clear selection
เพื่อใช้ในการเก็บขยะประเภท สถานที่
ให้เลือกสถานที่ในการเก็บขยะ
บ้านพักอาศัย
Clear selection
บ้านเช่า
Clear selection
โรงงาน
Clear selection
ตลาด
Clear selection
ร้านอาหาร
Clear selection
อื่นๆ
Clear selection
(โปรดระบุหากเลือกคำตอบอื่นๆ)
จำนวนกี่ถัง *
ลงชื่อผู้ยื่นคำร้อง
(นาย/นาง/นางสาว)
ลงชื่อผู้ยื่นคำร้อง *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy