Solicitud de mediación por medios electrónicos
Impreso electrónico de inicio de e-mediación.
(Conforme al Capítulo V del Real Decreto 980/2013, de 13 de diciembre, por el que se desarrollan determinados aspectos de la Ley 5/2012, de 6 de julio, de mediación en asuntos civiles y mercantiles y Título IV de la Ley 5/2012)
Email address *
1.- Identificación del solicitante y del promotor del expediente *
Nombre y Apellidos, N.I.F y Teléfono de contacto
Domicilio del solicitante *
¿Actúa en su propio nombre y derecho? *
Required
Identificación del Promotor del Expediente si no coincide con el solicitante *
Nombre y Apellidos o Denominación Social, N.I.F o C.I.F, E-mail, Tfno de Contacto, relación con el solicitante
2.- Identificación de la parte a la que se cursará la invitación *
Nombre y Apellidos o Denominación Social, Domicilio, E-mail, Teléfono de contacto...
3.- ¿Solicita esta e-mediación de mutuo acuerdo con la otra parte? *
Required
4.- ¿Existe algún pacto por escrito que exprese el compromiso de someter a mediación las controversias surgidas o que puedan surgir con la otra parte? *
Required
5.- Resumen del objeto de la controversia *
6.- Solución que propone para resolver la controversia *
7.- ¿Se ha iniciado alguna acción judicial o extrajudicial en relación con el mismo objeto? *
8.- Idioma preferido para las actuaciones
9.- ¿Tiene algún documento que desee aportar?
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