Réservation "Saint Nicolas"
Dès que vous aurez rempli ce formulaire, vous recevrez un avis de réception.
Les tarifs comprennent 6% de TVA.
A votre disposition, bien entendu, au 0494/52.73.88 ou à l'adresse actions@lesdauphins.be
Tout grand merci des DAUPHINS !
Sign in to Google to save your progress. Learn more
"Mini" en Sachet 2.89 €
Veuillez saisir la quantité souhaitée (ex 15) - poids +/- 90gr
"Médium" en Sachet 4.42 €
Veuillez saisir la quantité souhaitée (ex 10) - poids +/- 390gr
"Spécialités Belges" en Sac Tissu 9.87 €
Veuillez saisir la quantité souhaitée (ex 35) - poids +/- 450gr
Choix de livraison *
Veuillez vous référer à la notice frais de livraisons et opter pour votre choix
Required
Période de livraison souhaitée *
Choix 1 : indiquez la date de votre choix. Choix 2 : indiquez la date d'un JEUDI. Choix 3 : indiquez le 30/11, livraison entre le 22/11 et le 30/11, vous recevrez un avis 48h à l'avance. Choix 4 : indiquez la date de votre choix.
MM
/
DD
/
YYYY
Contact
Vos coordonnées
Votre nom *
Dupont
Votre Prénom *
Jacques
Téléphone *
000/11.22.33 - Nr de GSM nécessaire pour la livraison
Votre e-mail *
Rue, nr *
Rue dupont, 6 (en retrait ou en livraison **)
Code Postal *
9999
Ville *
LE PONT
Facturation
Indiquez le nom de votre établissement (Dupont Sprl) - facultatif
Nr de TVA
BE 0000.111.222
Rue, nr
Rue Dupont, 6 (si différente que **)
Code Postal
9999
Ville
LE PONT
Questions et commentaires
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy