Formulir Pendaftaran Kuliah Intensif STTRI
24 Juli-11 Agustus 2017

Kontribusi Peserta:
- Kuliah Intensif: Rp. 1 juta/peserta per mata kuliah intensif
- Studium Generale: Rp. 400 ribu/peserta
- Biaya di atas sudah termasuk sertifikat bagi mereka yang mengikuti seluruh sesi
- Belum termasuk biaya akomodasi dan makan

Karena jumlah peserta yang terbatas, maka pendaftar yang belum menuntaskan prosedur pendaftaran akan secara otomatis dianggap batal dan tempatnya digantikan oleh para pendaftar yang ada dalam daftar tunggu (waiting list).

Data Pribadi
Isilah selengkap mungkin
Nama Lengkap
Your answer
Email Address
Pastikan Anda menulis dengan benar (contoh: amir123@email.com)
Your answer
Jenis kelamin
Alumnus/Alumnae STTRI
Status
Tempat lahir
Your answer
Tanggal lahir
DD/MM/YYYY
Your answer
Alamat lengkap
Tuliskan dengan lengkap: Nama jalan, nomor, nama kota, dan kode pos
Your answer
Telepon rumah/kantor
Your answer
HP
Your answer
Fax
Your answer
Gereja
Nama gereja tempat Anda beribadah
Your answer
Pendidikan terakhir
Nama sekolah terakhir
Your answer
Pekerjaan saat ini
Sebutkan posisi dan nama tempat Anda bekerja
Your answer
Mata kuliah yang akan Anda ikuti
Required
Akomodasi dan Fasilitas
STTRI hanya menyediakan akomodasi dan fasilitas komputer di kampus bagi mereka yang memesan.
Apakah Anda berencana untuk menggunakan fasilitas komputer dan wifi di kampus STTRI?
Biaya fasilitas komputer dan wifi sebesar Rp. 100.000,- berlaku selama masa intensif.
Apakah Anda akan tinggal di asrama selama kuliah berlangsung?
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms