2017年4月15日 (六) 台灣臨床失智症學會【北區 失智症診療醫師認證訓練課程】
時間 : 2017/04/15 (六) 09:00-16:00
地點: 台大醫學院 104講堂 (台北市仁愛路一段一號 台大醫學院 1F)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
課程費用說明
1. 課程費用：200元
2. 完成報名，請匯款至劃撥帳戶”台灣臨床失智症學會”，劃撥帳號”42227358”。
3.     劃撥後請將劃撥收據E-mail至學會信箱: tds20061015@gmail.com。
姓名 *
Captionless Image
身分證字號 *
身分類別 *
會員編號
職稱 *
服務機構 單位/ 部門 *
電話
手機 *
E-mail *
午餐 *
繳費收據 (須載具之抬頭/統編)
備註
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms