הרשמה לסמינר ה-9 של ארגון DIR ישראל
שלום רב
אנו שמחים כי בחרתם להצטרף לסמינר ההכשרה שיתקיים במלון בלמונט שבקיבוץ צובה
בתאריכים 3-6.7.2017.
מלאו את הטופס ואנו נשוב אליכם עד שבוע מיום הרשמתכם.
לאחר קבלת אישור מאיתנו במייל, יש ליצור קשר בטלפון: 054-5365715 על מנת להסדיר תשלום.


מדיניות ביטולים:
דמי הרישום הנם 200 ש"ח והם כלולים במחיר. במקרה של ביטול לא יוחזרו דמי הרישום
ביטול עד לתאריך 10.06.2017 — יוחזר הסכום ללא דמי הרישום.
ביטול לאחר ה- 10.6.2017 ועד לתאריך 22/06/2017 — יוחזר חצי מהסכום ללא דמי הרישום.
החל מתאריך 23.6.2017 לא יינתן החזר כספי כלל.
במקרה של ביטול נא לשלוח מייל לכתובת: dirisrael@gmail.com
יש לוודא קבלת אישור במייל חוזר.

שם ומשפחה
Your answer
כתובת מייל
Your answer
כתובת למשלוח דואר
Your answer
טלפון נייד
Your answer
מקצוע
Your answer
מקום העבודה
אנא‭ ‬הרחיב/י‭ ‬מעט‭ ‬על‭ ‬מקום‭ ‬העבודה (ציבורי‭ ‬או‭ ‬פרטי, ‭‬מה‭ ‬תפקידך? האם‭ ‬קיים‭ ‬צוות‭ ‬רב־‬מקצועי‭ ‬ומה‭ ‬אופי‭ ‬העבודה‭ ‬במקום‭ ‬וכו’).
Your answer
האם השתתפת בסמינר בעבר? נא לציין בבקשה
אם השתתפת בעבר אנא פרט/י היכן ומתי
Your answer
איזה מקרה הצגת ומי היו המדריכות: מקרה קצר, מקרה מורחב, מקרה ארוך
Your answer
אנא פרט/י אצל מי קיבלת הדרכה, מי הדריך אותך לאורך השנים וכמה שעות הדרכה קיבלת מאז המקרה האחרון אותו הצגת בסמינר.
Your answer
פרטי ההכשרה
אנא פרט/י מתי התחלת את תהליך ההכשרה של מודל ה-DIR?
Your answer
האם‭ ‬השתתפת‭ ‬בקורס‭ ‬עקרונות‭ ‬מודל‭ ‬‬ה‮-RID?
אם כן, יש לציין מתי והיכן
Your answer
האם עבודתך כוללת הדרכה או ליווי הורים?
אם כן, יש לציין מתי והיכן
Your answer
האם עבודתך כוללת הדרכה לצוות מקצועי?
אם כן, יש לפרט
Your answer
הערות, שאלות, בקשות
Your answer
אמצעי תשלום
ניתן לשלם באשראי או בהמחאה ולחלק לארבעה תשלומים ללא ריבית או בהעברה בנקאית בתשלום אחד.
בחר/י את אמצעי התשלום הנוח לך (אשראי, העברה בנקאית או המחאה)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms